脳梗塞とは

脳梗塞は脳梗塞とも呼ばれ、現代社会で最も一般的な脳疾患です。脳梗塞とは何かを誰もが知っておくべきです。この疾患に苦しんでいる人は既に多く、特に高齢者に多く見られます。この疾患に罹ると、患者に大きな害を及ぼします。重症の場合は、身体の一部が麻痺することもあり、患者の生命と精神に大きな打撃を与えます。

脳梗塞とはどのような病気でしょうか。この病気は皆さんにとってとても身近な病気です。この病気にかかっている人は私たちの身の回りのいたるところで見かけます。これは私たちの日常生活と深く関係しています。生活環境は改善されてきましたが、さまざまな病気に苦しむ人が増えています。

脳梗塞の症状

（１）血栓症は、動脈硬化症、高血圧症、糖尿病などの疾患を持つ中高年の患者に多く見られますが、塞栓によって引き起こされる血栓症では、心臓病、特に心房細動、心臓弁疾患など、塞栓の原因となった疾患の兆候が見られることが多いです。

（２）血栓症患者は、めまい、眩暈、手足の片側の脱力などの一過性虚血発作を以前に経験していることが多い。発作の発現は緩やかで、睡眠中や安静時に起こることが多い。しかし、塞栓症による発作は通常、前駆症状がなく、急速に進行し、数分以内にピークに達する。

（３）意識障害や頭蓋内圧亢進などの軽度な全脳症状がある。主な症状は局所脳機能障害の徴候であり、血液や骨の障害部位によって異なる。例えば、内頸動脈閉塞症の場合は同側片眼失明および／またはホルネル症候群、対側片麻痺。中大脳動脈閉塞症の場合は対側完全片麻痺、感覚障害、同側半盲など。後下小脳動脈閉塞症の場合はめまい、吐き気、嘔吐、嗄声、嚥下障害、同側ホルネル症候群、運動失調、同側顔面知覚低下、対側四肢知覚低下または軽度片麻痺。

（4）塞栓症が原因の場合は、脳の症状に加えて、皮膚、粘膜、網膜、脾臓、腎臓、心臓などにも塞栓症の症状が現れることがあります。

脳梗塞の患者は、安静にしているときに発症することが多いです。朝起きたら口や目が曲がっていたり、片麻痺になっていたり、よだれが垂れていたり、ご飯を食べるとご飯が落ちたり、箸が上がらなかったりするなど、突然の脳梗塞に悩まされる患者もいます。一部の患者のみ、発症前に手足のしびれ、ろれつが回らない、一時的な失神、めまい、吐き気、血圧の変動（高かったり低かったりする）などの一過性脳虚血の症状が見られます。これらの前駆症状は一般的に軽度で、短期間で治まるため、無視されることが多いです。

脳梗塞の原因：

1. 心原性：60%～75%を占め、共通の原因は慢性心房細動です。塞栓の主な発生源は、リウマチ性心臓弁膜症、心内膜炎、壁内血栓の増殖および剥離、また心筋梗塞、心房粘液腫、心臓手術、心臓カテーテル法、僧帽弁逸脱および石灰化、先天性房室中隔欠損症（静脈奇形塞栓症）などです。

2. 非心原性：動脈硬化性プラークの剥離、肺静脈血栓症または血栓、骨折または手術中の脂肪塞栓症および空気塞栓症、血管内治療中の血栓または血栓剥離など、頸動脈の線維筋性異形成（女性に多い）、肺感染症、敗血症、ネフローゼ症候群の凝固亢進状態は脳塞栓症を引き起こす可能性があります。

3. 原因不明：脳塞栓症の約30％。

脳梗塞の治療：

1. 急性期

原理は、できるだけ早く脳の虚血領域の血液循環を改善し、神経機能の回復を促進することです。

1. 脳浮腫の緩和：梗塞範囲が広く重篤な患者には、脱水剤や利尿剤を使用することができます。

2. 微小循環の改善：低分子量デキストランは、血液粘度を下げ、微小循環を改善するために使用できます。

3. 血液を薄める：

①等容血液希釈療法：静脈血を除去し、同時に等量の液体を補充する。

②大量血液希釈療法：血液量増加の目的を達成するために、血液を含まない液体を静脈内に注入する。