高齢者の急性左心不全に対する注意事項

高齢者の急性左心不全とは、何らかの原因により、高齢者の心筋収縮力が比較的短期間で大幅に低下する病気を指します。このとき、心臓の恵みは明らかに大幅に増加します。急性左心不全の患者の心拍出量は減少し、心臓の圧力も大幅に増加します。これらはすべて急性左心不全によって引き起こされます。

高齢者の急性左心不全でも、他の年齢層の人の急性左心不全でも、主な症状は重度の呼吸困難とピンク色の泡状の痰を伴う頻繁な咳です。では、高齢者の急性左心不全に対する予防策は何でしょうか?

急性左心不全中の低酸素症と重度の呼吸困難は致命的な脅威です。発症は急速で、症状は重篤であり、緊急の救急治療が必要です。治療の原則は、低酸素症と代謝障害を速やかに是正し、上昇した肺毛細血管静水圧を低下させ、左室拍出量を増加させて患者の不安を取り除き、誘発因子を除去して原疾患を治療することであり、これらの対策を同時に実施する必要がある。

1. 体位は、患者が最も快適な姿勢、通常は足を下げて座る姿勢をとることを可能にします。これにより、静脈還流が減少し、肺血量が約 25% 減少し、肺活量が向上します。

2. 急性左心不全患者に対する酸素療法では重度の低酸素症を伴うため、積極的に低酸素症を改善し悪循環を断ち切ることが治療の主なステップとなります。急性左心不全が発生した場合は、低酸素状態を改善するために直ちに酸素吸入を行う必要があります。

機械的陽圧呼吸と酸素供給：意識のない患者の場合、上記の方法で酸素を供給した後、PaO2 <8.0kPa（60mmHg）の場合は、気管内挿管または気管切開を行い、人工呼吸器を使用する必要があります。

高齢者が急性左心不全を発症すると、死亡率は非常に高くなります。1950年代には、急性左心不全を発症した高齢者の80％以上が3年以内に死亡し、その大半は急性左心不全を発症してから2年以内に死亡しました。