異常受精の原因は何ですか?

卵子と精子が出会って受精卵を形成して初めて、胚へと成長し続けることができます。しかし、卵子と精子の結合の過程で異常受精が起こるという問題もあります。異常受精が起こると、通常は胚を保存することはできず、そうしないと胚が胎児に成長したとしても、何らかの先天性疾患を抱えることになります。異常射精の原因も非常に複雑です。異常受精の原因を整理してみましょう。

1. 異常受精の評価

体外受精後16～18時間経過した受精卵を顕微鏡で観察し、前核の形成と極体の数を確認した。前核が2個ないものは異常受精であった。光学顕微鏡で見ると、異常受精は主にPNなし、1PN、複数PNの形で現れます。

2. 異常受精のメカニズム

（I）PNなし

体外受精の際、卵母細胞の約 30% に PN が見られません。原因としては以下が考えられます:

1:精子の質が悪い、精子の接着や浸透機構に欠陥がある、透明帯受容体が不足しているなどの理由で浸透が失敗します。

2:精子の質は良好ですが、卵母細胞質が未熟であるか、卵母細胞染色体の数が異常です。

3:雄性前核と雌性前核が早期に融合し、前核が消失することがあります。

4: 後期卵割受精卵。このタイプの胚は染色体異常の発生率が高くなります。

（II）1PN

体外受精中の1PNの発生率は3%～6%です。発生のメカニズムとしては次のようなものが考えられます。

1：女性の前核のみを持つ1PNでは、精子の異常により男性の前核形成が阻害されます。

2：雄性前核のみを含む1PNをICSI注入すると、減数分裂中の紡錘体が破壊され、第二極体の除去などに支障が生じる。

3:卵母細胞の単為生殖活性化。

4:雄性前核と雌性前核が融合して 1 つの前核を形成します。通常、体外受精の単一の前核は二倍体です。

5:雄性前核と雌性前核の発達は同期していない。

（III）複数のPN

3 個以上の前核を含む受精卵は多核受精卵と呼ばれ、3PN が主成分となります。主な理由は、受精時に 2 つ以上の精子が透明帯を通過して卵母細胞に入ることであり、これは多精受精とも呼ばれます。考えられるメカニズムとしては、次のようなものがあります。

1: 複数の精子が卵母細胞に入ります。未熟または過熟な卵母細胞、高精子濃度、異常な透明帯、卵胞液中の高プロゲステロンおよび高アンドロゲン濃度などの要因はすべて、複数の精子が卵母細胞に入る原因となる可能性があります。

2:精子が異常な卵母細胞に入る。正常な精子が倍数体卵母細胞に入り、多精子受精が起こります。

3:第二極体は卵母細胞と前核断片に保持されます。

さまざまな異常受精の状況では、安全性の観点から、十分に発育した正常受精胚の移植が優先されるべきです。しかし、卵子の数が少なく、正常胚がない患者の場合、異常受精胚の移植を選択することは、依然として一定の臨床的意義があります。