心拍数の上昇、胸の圧迫感、息切れの原因

時々、心拍数が速くなったり、胸が苦しくなったり、息切れしたりする症状が現れることがあります。一般的に、これらの症状についてはあまり心配する必要はありません。休息を取っていれば大丈夫です。しかし、心拍数が速くなったり、胸が苦しくなったり、息切れしたりする症状が頻繁に現れる場合は、冠状動脈疾患が原因である可能性があるため、注意が必要です。

冠動脈硬化性心疾患は、冠動脈の動脈硬化性病変によって引き起こされる心疾患であり、血管腔の狭窄または閉塞を引き起こし、心筋虚血、低酸素症または壊死を引き起こし、しばしば「冠動脈性心疾患」と呼ばれます。しかし、冠状動脈疾患の範囲はより広く、内腔の狭窄や閉塞につながる炎症や塞栓症なども含まれる可能性があります。世界保健機関は、冠状動脈性心疾患を、無症候性心筋虚血（潜在性冠状動脈性心疾患）、狭心症、心筋梗塞、虚血性心不全（虚血性心疾患）、突然死の 5 つの主要な臨床タイプに分類しています。臨床現場では、安定冠状動脈疾患と急性冠症候群に分けられることが多いです。

1. 症状

（１）典型的な胸痛は、身体活動、感情的興奮などによって引き起こされます。胸部前部の突然の痛みで、通常は発作性の疝痛または締め付けられるような痛み、または詰まった感じがします。痛みは胸骨の後ろまたは心臓の前から始まり、左肩、腕、小指、薬指まで上方に広がります。安静にするかニトログリセリンを服用すると痛みが和らぎます。胸の痛みは首、顎、歯、腹部などに広がることもあります。胸痛は、冠動脈のけいれん（異型狭心症とも呼ばれる）によって安静時や夜間に起こることもあります。胸痛の性質が変化する場合、例えば新たな進行性胸痛などの場合、痛みの閾値は徐々に低下し、軽い身体活動や感情的興奮、あるいは安静時や睡眠時にも痛みが生じる可能性があります。痛みは次第に強くなり、頻度も変化し、持続時間も長くなります。原因を取り除いたり、ニトログリセリンの舌下投与を行っても痛みが和らぐことはありません。このとき、不安定狭心症が疑われることが多いです。

心筋梗塞が起こると、胸痛がひどく、長時間（多くの場合 30 分以上）続き、ニトログリセリンでは痛みを和らげることができません。吐き気、嘔吐、発汗、発熱、さらにはチアノーゼ、低血圧、ショック、心不全が起こることもあります。

（２）患者によっては典型的な症状を示さず、前胸部の不快感、動悸、疲労感のみ、または主に胃腸症状のみの場合もあることに留意すべきである。高齢者や糖尿病患者など、痛みを感じない患者もいます。

（３）突然死：患者の約３分の１は、冠状動脈疾患の初回発作時に突然死を経験します。

（4）その他の全身症状としては、発熱、発汗、パニック、吐き気、嘔吐などが挙げられる。心不全の患者は、

2. 身体的兆候

狭心症の患者が発作を起こしていないときは、何も特別なことはありません。患者は心音の減少や心膜摩擦音を経験する場合があります。心室中隔穿孔と乳頭筋機能不全が同時に起こる患者では、対応する領域で雑音が聞こえることがあります。不整脈の際には、心拍リズムの聴診は不規則になります。

上記の記事では、心拍数の上昇、胸の圧迫感、息切れという一般的な症状を紹介しました。心拍数の上昇、胸の圧迫感、息切れの発生は冠状動脈性心疾患に関連している可能性があるため、注意する必要があります。