ループス腎炎の治療

ループス腎炎の治療

ループス腎炎はループス腎疾患の一種で、比較的よく見られる病気です。しかし、早期に治療すれば早期回復が期待できますので、あまり心配する必要はありません。ループス腎炎の治療法は数多くありますが、一般的には実際の状況に応じて自分に合った治療法を選択します。

ループス腎炎の治療を始める前に、さまざまな角度から病気を診断し、確認する必要があります。患者が診察を受けると、医師や専門家は必ず患者の病歴を詳しく調べ、日常生活の習慣について質問し、患者の具体的な状況に応じてループス腎炎を治療します。以下では、腎臓専門医がループス腎症の一般的な治療法をいくつか紹介します。患者さんはぜひご覧ください。

1. ループス腎炎の治療は、臨床症状、検査結果、腎生検データに基づいて行われます。全身性エリテマトーデスの軽症（発疹、微熱、関節症状のみなど）および免疫血清学的検査の異常に対しては、尿検査が正常で腎生検で正常または軽度の糸球体病変が認められる場合、非ステロイド性抗炎症薬を用いて症状の改善を適宜行うことができます。一般に、グルココルチコイドや細胞傷害性薬剤を使用する必要はなく、病状の変化を注意深く監視する必要があります。尿検査が異常で腎生検で分節壊死を伴う巣状分節性メサンギウム増殖、半月体形成、巣状糸球体硬化が認められる場合は、中用量または少量のグルココルチコイド（プレドニゾン 20～40 mg/日など）を使用し、必要に応じて細胞傷害性薬剤またはトリプテリジウム・ウィルフォルディ製剤を追加することができます。

2. 重度の全身性エリテマトーデス（高熱、関節痛、脱力感および/または漿膜、心臓、肺、肝臓、造血器官およびその他の臓器や組織に急速に影響を及ぼす病変など）で、急性腎炎症候群または急速進行性腎炎症候群を呈し、腎生検でびまん性増殖性糸球体腎炎または半月体腎炎が認められ、進行性の腎機能低下がみられる場合は、標準ホルモン療法にCTXパルス療法を加えたもの、またはメチルプレドニゾロンパルス療法（1日1.0g、3～5日間の静脈内投与を1クールとし、その後中等量のプレドニゾンで維持し、必要に応じて7～10日後に1回繰り返す）を、通常3クールまで行う。上記の方法が無効または症状が重篤な場合は、血漿交換療法が検討されます。CTX を使用できない場合は、シクロスポリン A、ミコフェノール酸モフェチルなどを試すことができます。急性重度腎不全、重度血液量過多、心不全の場合は、患者が危機的時期を乗り越え、薬物治療の条件を整え、時間を稼ぐために緊急透析を実施する必要があります。

3. 無症候性タンパク尿（尿タンパク＞2g/24時間）の患者には、グルココルチコイドを使用でき、必要に応じて細胞毒性薬を追加できます。トリプテリジウムウィルフォルディ製剤とプレドニゾンの併用も一定の治療効果があります。無症候性血尿の患者には、トリプテリジウムウィルフォルディ製剤（通常用量または2倍用量）またはCTXを使用して治療できます。条件が許せば、腎臓病の種類に応じて薬剤を選択するのが最善です。

ループス腎炎には注意すべき3つの症状があり、これら3つの症状に対応する治療法も異なることがわかります。誰もが注意する必要があります。多くの場合、自分の症状を理解しておらず、医師に相談せず、無差別に薬を服用し、病状を悪化させてしまうからです。