顔面神経損傷の治療

ご存知のとおり、神経系は私たちの体の最高司令官であり、生命活動をコントロールしています。特定の部位に命令を送る神経が損傷すると、その部位は機能しなくなります。たとえば、顔面神経が損傷すると、さまざまな顔の動きが完了できなくなり、顔面麻痺を引き起こす可能性があります。

顔面神経損傷の治療：顔面神経損傷後の回復の可能性は比較的高いため、早期治療は非外科的治療を基本とし、デキサメタゾンと適切な脱水を用いて外傷反応と局所浮腫を軽減し、神経栄養薬を投与し、

カルシウム拮抗薬は神経代謝と血管の血液供給を改善し、神経機能の回復を促進することが多いです。外科的治療は、神経が切断された患者、または重度の顔面麻痺が 4 ～ 6 か月の非外科的治療で改善されなかった患者にのみ行われます。その目的は、顔面筋の運動機能を回復するだけでなく、外見を修正し、患者の心理的ストレスを軽減することです。

手術中に偶発的に損傷した顔面神経の頭蓋内再建術が成功したという報告はあるが、外傷性顔面麻痺の再建術の報告はない。早期の顔面神経管減圧手術は結果が悪いだけでなく、神経損傷を悪化させる可能性があるため、慎重に行う必要があります。耳鼻咽喉科では、顔面神経の膝付近の損傷の場合、中耳または乳様突起からのアプローチにより顔面神経を早期に検査し、切断が見つかった場合は吻合術を行うことが多いです。圧迫性虚血の場合は減圧手術を行い、神経上膜の結合組織鞘を開きます。脳神経外科では、顔面神経蝸牛神経吻合術や顔面神経横隔膜神経吻合術などの代替修復手術が、持続性完全顔面麻痺に対してよく使用されます。

また、顔面舌下神経吻合術は、舌下神経を使って顔面神経を修復すると、片側の舌筋が萎縮し、発声や咀嚼に影響を及ぼすため、現在ではほとんど行われていません。

1. 顔面副神経吻合術

この手術では、副神経の中心部分と顔面神経の末梢部分を端から端まで吻合します。手術方法は簡単で成功率も高いです。ほとんどの患者は、手術後 3 ～ 5 か月で顔面筋の動きが回復します。欠点は、本来の副神経によって支配されている胸鎖乳突筋と僧帽筋が麻痺し萎縮し、肩が垂れ下がってしまうことです。しかし、副神経の胸鎖乳突枝を使用し、台形枝を温存すれば、肩甲上腕動脈閉塞を回避できる。あるいは、舌下神経の下行枝を副神経の周囲の部分と吻合して、肩甲上腕動脈閉塞の欠点を軽減することもできる。

顔面神経損傷の患者は一般的に心理的に劣勢であるため、患者は自信を築き、病気に前向きに向き合い、医師の治療提案を受け入れ、迅速な回復に努めることが推奨されます。顔は人の第一印象の主な基準であるため、誰もが顔を保護することに注意を払う必要があります。病気によって引き起こされる神経萎縮に加えて、ほとんどの神経損傷は外部からの圧力に関連しています。