D型肝炎ウイルスの詳しい紹介

肝臓病は人体に深刻な危険をもたらします。肝炎の種類が1つであれば、治療法は比較的簡単です。しかし、肝炎には多くの種類があり、それぞれが体に多大な害を及ぼすため、治療の難易度が大幅に高まります。肝炎はA型、B型、C型、D型、E型の5つのタイプに分けられます。以下では、D型肝炎の具体的な内容を紹介します。

D型肝炎は、D型肝炎ウイルス（HDV）とB型肝炎ウイルスなどの肝親和性DNAウイルスによって引き起こされる感染症です。この病気は世界中に分布しており、特に南イタリアでは風土病として非常に多くみられます。発展途上国では HBsAg キャリア率が比較的高く、これが HDV 感染の基盤となっています。我が国の調査報告によると、地域的な流行がみられ、各地のHBs抗原陽性者のHDV感染率は0％～32％で、概ね北部では低く、南部では高い。重度の肝炎や慢性肝疾患の患者における HDV 感染の発生率は、無症状の HBsAg キャリアにおける発生率よりも有意に高い。主に輸血や血液製剤を介して感染し、B型肝炎の感染経路と似ています。 HDV および HBV の過剰感染は肝臓障害を悪化させ、慢性活動性肝炎、肝硬変、重篤な肝炎に容易に進行する可能性があります。

臨床症状

人が HDV に感染した後、臨床症状は元々の HBV 感染状態によって決まります。潜伏期間は4～20週間です。 2つのタイプがあります:

1. HDVとHBVの同時感染

これは、以前に HDV に感染したことがないにもかかわらず、HDV と HBV の両方に感染した場合に発生し、急性 D 型肝炎として現れます。臨床症状は急性 B 型肝炎の症状と似ており、ビリルビン値と ALT 値の上昇が病気の経過中に 2 回見られることがあります。まず血清中にHBsAgが現れ、次に肝臓中にHDAgが陽性になります。急性期の患者では、血清 HDAg は数日間陽性で、その後陰性に変わり、続いて抗 HD IgM が陽性になりますが、これは短期間しか持続せず、力価も低くなります。抗HD IgGは陰性でした。

2. HDVとHBVの重複感染

臨床症状は多様であり、急性肝炎、慢性肝炎、または重症肝炎に類似する場合があります。これは慢性 HBV 感染患者に多く見られ、その症状は主に、患者が慢性 HBsAg キャリアであったか、HDV 感染前に HB 慢性肝疾患患者であったかによって決まります。患者がHBs抗原キャリアの場合、HDVに感染すると、急性HBs抗原陽性肝炎に似た症状が現れますが、抗HBVIgMは陰性であり、単純なHBV感染よりも重篤です。 HBV慢性肝疾患の場合、HBVの持続感染とHDVの持続複製により、既存の肝組織病変が悪化し、急性肝炎発作として発現したり、慢性活動性肝や肝硬変への進行を加速したりする可能性があります。したがって、慢性B型肝炎の患者がもともと安定しているが、突然症状が悪化したり、重症肝炎に非常によく似た肝不全に陥ったりした場合は、HDVとの重複感染の可能性を考慮する必要があります。

医学界は2型肝炎に対して良い治療法を持っていないことから、予防が鍵となります。一般の人々は、ウイルスが体内に侵入するのを防ぐためにワクチン接種を受けることが推奨され、個人の衛生に注意を払います。外食するときは、自分のボウルと箸を使用するようにし、他人の水カップや日用品を使わず、定期的に病院に行って肝機能検査を受けてください。