脳浮腫の初期症状は何ですか？

脳浮腫は、患者が意識を失ったり、直接生命を危険にさらしたりする可能性があるため、ますます一般的な病気であり、人々の健康に大きな脅威をもたらしています。したがって、脳浮腫の予防と治療は非常に重要です。しかし、脳浮腫の診断は比較的難しく、発見されたときには中期または後期にある患者がほとんどであり、治療効果に重大な影響を与えます。脳浮腫の初期症状を見てみましょう。

脳浮腫とは、脳内の水分量が増加し、脳容積が増加する病理現象のことで、さまざまな病因に対する脳組織の反応です。頭蓋内圧亢進を引き起こし、脳組織を損傷する可能性があります。臨床診療では、頭蓋脳外傷、頭蓋内感染症（脳炎、髄膜炎など）、脳血管疾患、頭蓋内占拠性疾患（腫瘍など）、てんかん発作などの神経疾患、および中毒性赤痢や重症肺炎などの全身性疾患でよく見られます。

1. 頭痛

頭蓋内圧の上昇により髄膜、血管、脳神経に緊張が生じ、炎症による変化が神経を刺激して頭痛を引き起こします。最初は発作性で、その後持続性に発展し、主に前額部と両側の側頭部に現れます。症状の重症度はさまざまで、咳、くしゃみ、排便時のいきみ、身をかがめる、立ち上がるなどの動作によって悪化することがよくあります。脳浮腫がひどい場合は、引き裂かれるような感覚が生じることがあります。

2. 噴射性嘔吐

脳内高血圧は、第四脳室底部と延髄の嘔吐中枢を刺激し、噴出性嘔吐を引き起こします。稀に吐き気を伴い、食事とは無関係で、早朝に症状が重くなります。

3. 頭部症状：大泉門の膨隆

膨隆して緊張した前頭大泉門、縫合部の亀裂、頭囲の増加、頭部と顔面の表在静脈の膨張、陽性の破裂ケトル音などの頭部徴候は亜急性または慢性の代償メカニズムであり、乳児や幼児の頭蓋骨の縫合部がまだ完全に閉じておらず、頭蓋骨が柔らかく、ある程度の弾力性があるという事実に関連しています。この代償メカニズムにより、初期症状は非典型的になることがよくあります。

4. 意識障害

頭蓋内圧亢進症は、大脳皮質と脳幹の上行網様体に広範囲の損傷を引き起こし、子供たちにさまざまな程度の意識障害、興奮、躁病を引き起こします。脳浮腫が時間内に制御されない場合、意識障害は急速に悪化し、患者は昏睡状態に陥ります。

5. 血圧の上昇

頭蓋内圧が上昇すると、延髄の血管運動中枢の代償性圧反応により血圧が上昇します。収縮期血圧は2.67kPa（20mmHg）以上上昇し、脈圧が広がり血圧の緊張が強まります。