乳児や幼児の難聴の原因と治療法は何ですか?

難聴はよくある耳の病気です。難聴は患者にとって外界への扉を閉ざす原因となります。では、子どもの難聴の原因は何でしょうか?どのように治療すればいいですか？

1. 症候性難聴：臨床診療でよく見られる症候性難聴には、前庭水管拡大症候群、アッシャー症候群、アルストローム症候群、および前述の症例で述べたワールデンブルグ症候群が含まれます。これらの子供は、聴覚障害を含む身体のさまざまな器官に一連の臨床症状を示すことがよくあります。ワールデンブルグ症候群を例に挙げると、ワールデンブルグ症候群 (WS) は、症候群性難聴を引き起こす一般的な臨床疾患の 1 つです。常染色体優性遺伝します。先天性難聴の少なくとも 2% はワールデンブルグ症候群が原因です。この疾患の病因は、神経堤由来のメラノサイトの喪失による神経堤細胞機能の異常によって引き起こされる症候群です。ワールデンブルグ症候群の主な症状は、感音難聴と色素異常で、後者には虹彩異色症、額の白髪、早期白髪化、皮膚の色素減少またはそばかすが含まれます。その他の症状には、異所性内眼角化、高く広い鼻根、多毛症、まっすぐな眉毛または眉毛の中央の紅潮などがあります。

対処法: ほとんどの病気は遺伝性であり、難聴は両側の重度の感音難聴として現れることが多いです。難聴の程度に応じて補聴器または人工内耳を選択し、一定の結果を達成することで治療が可能です。

2. 薬物中毒: いくつかの研究では、耳毒性のある薬物が子供の難聴の主な原因の 1 つになっていることが示されています。難聴を引き起こす主な薬剤には、アミノグリコシド、サリチル酸塩、抗腫瘍薬、アルコールなどがあります。一般的な薬剤としては、ストレプトマイシン、ジヒドロストレプトマイシン、ネオマイシン、カナマイシン、ゲンタマイシン、バンコマイシン、ピューロマイシン、トブラマイシン、パロモマイシン、ポリミキシン B、キニーネ、アスピリンなどがあります。また、一部の抗腫瘍薬や利尿薬も聴神経を損傷し、聴覚障害を引き起こす可能性があります。

対策：母親は妊娠中（特に妊娠 3 か月以内）に胎児の内耳に損傷を与える可能性のある特定の薬剤の服用を避ける必要があります。ストレプトマイシンなど。耳毒性のある薬剤を使用する必要がある場合は、綿密な観察が必要です。耳鳴りやめまいなどの症状が出ていないか特に注意してください。早期発見し、早期に対策を講じましょう。

3. 乳児の耳の生理的構造に起因する難聴：乳児が風邪をひいたり、仰向けでミルクを吸ったり、吐き気や嘔吐があったりすると、中耳腔に細菌感染が起こり、急性化膿性中耳炎を発症することが多いです。中耳腔内の膿が増え続けると、耳の痛みが悪化して子供は泣き出します。中耳腔内の膿の増加による圧力により、鼓膜に穴が開き、破裂することもあります。すぐに治療を受けなかったり、治療が不十分だと慢性化膿性中耳炎になり、鼓膜が継続的に損傷することになります。穿孔が大きくなると、聴力への影響も深刻になります。

対処法: 急性中耳炎は、中耳粘膜の急性化膿性炎症です。風邪をひくと、咽頭や鼻の炎症が耳管に広がり、その隙に病原菌が中耳に侵入して中耳炎を引き起こします。一般的な病原体は主に肺炎球菌、インフルエンザ菌などです。そのため、風邪を予防することで中耳炎の発症を減らすことができます。間違った方法で鼻をかむと中耳炎を引き起こす可能性もあります。鼻をかむときに、両側の鼻孔を2本の指でつまむ人がよくいます。鼻を強くかみなさい。この鼻のかみ方は、鼻水を完全に吹き出すことができないだけでなく、非常に危険です。両方の鼻孔をつまむと、鼻水の中に大量のウイルスや細菌が含まれます。圧力によって粘液が後鼻孔から押し出され、耳管に達して中耳炎を引き起こします。正しい鼻のかみ方。片方の鼻孔を指で押さえ、反対側の鼻孔から少し力を入れて鼻水を吹き出し、次にもう一方の鼻孔も同じように吹き出します。

4. 騒音: 大人に比べて、子供は騒音による被害を受けやすいです。そして、痛みもなく聴力が徐々に低下していきます。これは、高デシベルの騒音が、子どもの内耳にある、弱いが非常に高度な「感覚受信機」を過剰に刺激するからです。「受信機」が損傷すると、脳に音を伝えることができなくなります。

対処法: 子供を長時間騒がしい環境にさらさないようにし、テレビや大音量の​​ステレオなど、日常生活でよくある騒音公害源を避けてください。

5. 耳介周囲病変：耳の周囲の隣接器官の病変が中耳腔にまで及ぶことがあり、難聴を引き起こすことがあります。鼻炎、副鼻腔炎、扁桃炎、アデノイド肥大など。アデノイド肥大は、小児の伝音難聴の病因として極めて重要な要因です。アデノイドは、繰り返される炎症刺激により病的な肥大を起こし、耳管の咽頭側開口部を塞いで圧迫し、滲出性中耳炎、伝音難聴、耳鳴りを引き起こし、小児では難聴につながります。中耳炎がすぐに治療されなかったり、長期間続いたりすると、アデノイドを除去しても聴力が正常に戻らない場合があります。したがって、小児のアデノイド肥大が全体的な健康状態や隣接する臓器に影響を及ぼす場合は、注意が必要です。

対処法: このような病気が発見された場合、親は子供を病院に連れて行き、適時に治療を受けさせるべきであり、決して軽視してはいけません。

6. 耳の外傷：原因としては、子供がいたずらをしたときに、親が怒って子供を平手打ちする、お祭りのときに爆竹が突然子供の耳の横で爆発し、巨大な空気の波が外耳道の鼓膜に直接押し寄せる、水泳中に子供の耳の片側が最初に水面にぶつかる、などが挙げられます。上記の損傷により鼓膜が破裂したり穿孔したりして、直接的に聴力低下につながります。

対処法: 耳を引っ張ったり叩いたりしないでください。豆や小さなボール、その他類似の物体を耳の中に入れないでください。お祭りなどで爆竹を鳴らすとき。親は子供たちにもっと離れて立つように頼むべきです。爆発によって子供の鼓膜が損傷するのを防ぐためです。

7. ウイルス感染: 感音難聴を伴うおたふく風邪は、主に就学前児童や学童に発生し、小児の片側性感音難聴の一般的な原因の 1 つです。聴力検査の結果、おたふく風邪による難聴の子供は、片耳が極めて重度または完全に難聴になるケースが最も多く、次いで片耳が部分的な難聴となり、両耳が難聴になることはまれであることがわかりました。典型的な臨床症状は、おたふく風邪の発症後約 4 ～ 5 日で起こる難聴で、めまいや耳鳴りを伴うこともあります。

対応戦略: 感音難聴を合併したおたふく風邪の小児は、早期の包括的治療の原則に従う必要があります。治療方法としては、抗ウイルス、内耳の微小循環の改善、神経栄養、高圧酸素療法などが挙げられます。

8. 先天性耳奇形：耳介、外耳道、中耳、内耳の先天奇形を含み、伝音性難聴や感音性難聴をさまざまな程度で引き起こす可能性があります。内耳奇形は、小児の先天性感音難聴の一般的な原因の 1 つです。内耳の奇形には、骨の奇形、膜の奇形、細胞レベルの異常が含まれます。