腸チフスとは何ですか？その症状は何ですか？

私たちは日常生活で常に食品衛生に注意を払わなければなりません。注意しないと、腸の病気に誤って対処する可能性があります。では、腸チフスとは何でしょうか?臨床症状は何ですか?

腸チフスとは何ですか？

腸チフスは、サルモネラ・エンテリカ亜種チフス血清型によって引き起こされる腸の感染症です。パラチフスは、サルモネラ・エンテリカ亜種のパラチフス血清型 A、B、または C によって引き起こされる腸チフスに似た病気です。パラチフスA型とB型の症状は腸チフスと似ていますが、症状は一般的に腸チフスより軽く、病気の経過も短く、死亡率も低くなります。パラチフス C の症状はさまざまで、軽度の腸チフス、急性胃腸炎、または敗血症として現れることがあります。腸チフスやパラチフスは、水や食物の汚染により流行を引き起こす可能性があります。この病気は国内全域に分布しており、年間を通じて散発的に発生し、夏と秋に最も多く発生します。子供や若者に多く発生します。

原因

チフス菌とパラチフス菌はともにサルモネラ属に属し、短桿菌で胞子を形成せず、鞭毛を持ち、胆汁培養で増殖しやすい菌です。細菌の溶解により、病気を引き起こすエンドトキシンが生成されます。

臨床症状

典型的な腸チフスの自然経過は約 4 週間続き、4 つの段階に分けられます。

フェーズ1.1

これは病気の最初の週に相当します。発症は通常はゆっくりと進行し、発熱が最も初期の症状で、全身の不快感、疲労、食欲不振、喉の痛み、咳を伴うことがよくあります。症状は徐々に悪化し、体温は5～7日以内に段階的に39～40℃まで上昇します。発熱前に悪寒を感じることがありますが、悪寒は軽減し、熱が下がると明らかな発汗はみられません。

フェーズ2.2

これは病気の2～3週目に相当し、腸チフスの典型的な症状が診断に役立つことがよくあります。

（１）高熱が持続し、持続熱型として発症する。少数の症例では弛緩熱型や不規則熱型として発症し、10～14日程度持続する。

（2）消化器症状：食欲不振が以前より顕著になり、舌先と舌縁が赤くなり、舌苔が厚く脂っぽくなります（いわゆるチフス舌）、腹部不快感、腹部膨張、大多数が便秘で、少数が下痢をします。腸疾患は回腸末端部と回盲部領域に多くみられるため、右下腹部に軽い圧痛が生じることがあります。

（３）神経症状は、病気の重症度に比例し、チフス菌のエンドトキシンが中枢神経系に作用することで引き起こされる。患者はトランス状態になり、表情が鈍くなり、反応が鈍くなり、聴覚障害を呈することがあります。重症の場合は、せん妄、昏睡、または髄膜刺激症状（無力性髄膜炎）が現れることがあります。これらの神経症状は通常、体温が下がるにつれて徐々に回復します。

（4）循環器系の症状は、比較的遅い脈拍、または時には重い脈拍を伴うことが多く、この病気の臨床的特徴の1つです。しかし、中毒性心筋炎が起こると、徐脈は明らかではありません。

（５）発症６日目から、左季肋部の下に柔らかい質感や圧痛を伴う脾臓の腫大が感じられるようになることが多い。少数の患者では肝臓が肥大することもあり、肝臓が柔らかくなったり、重度の圧痛や黄疸を伴うこともあります。肝機能の明らかな異常は、中毒性肝炎の存在を示唆します。

（6）発症7日目から13日目にかけて、直径2～4mmほどの小さなピンク色の斑状丘疹（バラ疹）が現れる患者もいます。この発疹は押すと消えます。この発疹の数は12個未満で、まとまって現れます。主に胸部と腹部に分布し、背中や手足にも見られます。2〜4日以内に消えます。結晶性あせも（または白色あせも）も珍しくなく、汗をかきやすい人によく発生します。

3.3 期間

これは発病後3～4週目に相当します。チフス菌に対する人体の抵抗力が徐々に高まり、体温が変動して低下し始め、食欲が徐々に改善し、腹部の膨張が徐々に消え、脾臓の肥大が縮小し始めます。ただし、この期間は腸出血や腸穿孔の危険があるため、特に注意が必要です。

4.第4フェーズ

発症から4週目には体温が正常に戻り始め、食欲も改善し、通常、患者は約1か月で完全に回復します。