腸チフスはどのような方法で感染するのでしょうか?腸チフスの発症機序と病理学的特徴は何ですか?

腸チフス菌は自然界で強い生存能力を持ち、低温にも耐性があります。水中では2～3週間生存でき、凍結した環境でも数ヶ月生存でき、糞便中では1～2ヶ月生存でき、牛乳、肉、卵の中でも数ヶ月生存できるだけでなく、繁殖もできます。では、腸チフスはどのような方法で感染するのでしょうか?病理学的特徴は何ですか?

1. 腸チフスの疫学

1. 人口は一般的に感染しやすく、細胞性免疫による生涯にわたる免疫を持ち、再感染はまれです。腸チフスとパラチフスの間には交差免疫はありません。性別による差はなく、小児や若年成人に多く見られます。

2. この病気は主に夏と秋に発生しますが、一年中見られることがあります。

3. 温帯および熱帯地域でよく見られ、ほとんどが散発的です。

4. 感染源：患者および慢性保菌者：潜伏期間中、細菌は便を通して排出されます。発症後2～4週間で細菌の排出量が最も多くなり、感染力も最も高くなります。病気からの回復期や回復後は、細菌の排泄が減少します。保菌者：3 か月以内の者は一時保菌者、3 か月を超える者は慢性保菌者と呼ばれ、中には生涯にわたって細菌を排出する者もいます。慢性キャリアは、病気の継続的な拡大と流行の主な感染源であり、重要な疫学的意義を持っています。

5. 感染経路：糞口感染経路：消化管を介した感染。一部は微生物や感染性物質の消化管外接種によっても感染する可能性がある。散発性：日常的な接触 流行性：食品汚染、生鮮食品の屋台 発生性：水源汚染、下水

2. 病因と病理学的特徴

1. 病因 腸チフスの基本的な病理学的特徴：持続的な菌血症および中毒症。

2. 病理学的特徴：全身性単球-マクロファージ系の増殖反応。最も特徴的な病変は、回腸下部のパイエル板と孤立性リンパ濾胞です。 1 週目: リンパ組織が増殖して腫れ、ボタンのような突起が形成されます。第2週: 壊死 第3週: 潰瘍（出血しやすい、穿孔） 第4週: 治癒

3. 腸チフスの予後

1. 病気後も免疫力が長く持続する。

2. 乳児、高齢者、栄養失調者、明らかな貧血者の場合、予後は不良です。

3. 重篤な合併症のある患者では死亡率が高くなります。

4. 3%が慢性キャリアになる。

4. 腸チフスの予防

1. 感染源を制御し、患者をできるだけ早く隔離して治療する。隔離期間は、臨床症状が消えて体温が正常に戻ってから 15 日間まで続きます。便培養検査も5～7日に1回実施し、2回連続で陰性の結果が出れば隔離を解除できる。 慢性保菌者は上記の業務から異動し、治療を受け、定期的に監視・管理を受ける必要があります。濃厚接触者は21日間の医学的観察を受けなければならない。

2. 感染経路を遮断することがこの病気を予防するための重要な対策です。健康教育を実施し、排泄物、水源、食品衛生を適切に管理し、ハエを駆除します。良好な衛生習慣を身につけ、食事の前と排便後に手を洗い、不潔な食べ物を食べず、生水や生乳を飲まないようにしてください。

3. 人口の免疫力を高める。Ty21a株の経口弱毒生ワクチンは、1989年に米国で使用が承認されました。副作用が少なく、一定の予防効果があります。