遊走性リウマチの主な症状

現在、リウマチ性疾患を短期間で治す治療法を見つけることは困難です。多くの患者は長期間の治療を経ても症状が改善せず、日常生活に大きな影響を及ぼしています。特に発作が起こると、関節の痛みなどの症状が現れ、仕事や勉強が正常にできなくなります。

臨床症状

1. リウマチ性疾患のほとんどには関節の病変や症状があり、その割合は 70～80% にもなります。約 50% は痛みのみで、重症の場合は発赤、腫れ、熱感、痛み、機能障害などの炎症症状が広範囲に現れ、ほとんどの場合、複数の関節が影響を受けます。影響を受ける関節の大きさは病気の種類によって異なります。

2. 異質性、つまり同じ病気でも異なるサブタイプがあり、遺伝的背景、原因、メカニズムが異なるため、臨床症状の種類、症状、重症度、治療反応も異なります。

3. リウマチ性疾患は、ほとんどが多臓器疾患です。多くの疾患の病態は重複しており、症状も類似しています。MCTD はその典型的な例です。

4. 血清中にさまざまな抗体や免疫複合体 (CIC) が現れ、組織 (皮膚、滑膜) や臓器 (腎臓、肝臓) に沈着して病気を引き起こす可能性があります。

5. レイノー現象は、SLE や MCTD などのこのタイプの病気でよく発生します。 [1]

病気の診断

病歴

リウマチ性疾患は多様であるため、個人歴に加えて家族歴を含む詳細な病歴を収集する必要があり、関節症状、皮膚および粘膜病変、レイノー現象、および血管炎病変に特に注意しながら包括的な身体検査を行う必要があります。病歴に基づいてさまざまな病気を予備的に診断することができます。

臨床検査

（１）定期検査：リウマチは全身の複数の器官や組織に影響を及ぼす疾患であるため、血液、尿、便、赤血球沈降速度、CRP、総合的な生化学検査（肝機能、腎機能、筋酵素スペクトルなど）を含む総合的な検査を受ける必要がある。

（２）血清学的検査：①一般検査：RF、C3、C4、CH50、CIC、IgG、IgA、IgM、IgE。 ②特異性：a.抗核抗体スペクトルは、リウマチ性疾患の診断および鑑別診断に非常に重要です。一般的にはANAを最初に行います。力価が1:40を超える場合は、他の項目をさらに検査する必要があります。 b. HLA: HLA はリウマチ性疾患と密接な関係がありますが、まだよくわかっていません。一般的に使用されている HLA B-27 などのより特異的なものは、AS では最大 81.8%、ライター症候群では 40% の陽性率がありますが、乾癬ではわずか 10% です。RA の DR4/DR1 の陽性率は 49～79%、JRA では 7% ですが、JRA の Dw4 は 26%、Dw14 は 47% です。SLE の DR3 の陽性率はわずか 2.7%、pSS では 5.6% です。ベーチェット病患者のうちHLA B5陽性なのはわずか3.3%です。 c. その他：抗ケラチン抗体（AKA）、抗ヒストン抗体（抗ヒストン抗体）、抗リン脂質抗体、抗核周囲因子（ANCA）など、一部の疾患の診断の参考値があります。

（３）関節液検査：新鮮な関節液は非常に重要であり、定期的な培養、血清学的および免疫学的検査を受ける必要がある。