片麻痺患者の看護ケアのポイントは何ですか？片麻痺の患者をどのようにケアすればよいですか?

片麻痺は半身麻痺とも呼ばれ、片側の上下肢、顔面筋、舌筋の下部の運動障害を指します。急性脳血管疾患の一般的な症状です。片麻痺が患者に与える害と心理的影響は甚大です。では、片麻痺患者はどのようにケアされるべきでしょうか?

1. 心理的ケア

片麻痺患者は回復が遅く活動が制限されるため、悲観、失望、憂鬱などのさまざまな心理状態を発症します。したがって、このような患者をケアする際には、思いやりと忍耐を持ち、患者を尊重して気遣い、患者の自尊心を刺激したり傷つけたりするような言葉や行動を避け、患者が病気に正しく向き合うように導き、焦りや悲観を克服し、過度の依存を避け、患者の自己ケア能力と自信を高め、生きる勇気を奮い起こし、積極的に治療に協力し、自己訓練に従事できるようにする必要があります。

2. 合併症を防ぐ

褥瘡は麻痺患者によく見られる合併症です。そのため、当院では入院時から褥瘡予防の重要性を積極的に広報し、対策を講じ、寝返りカードを設け、昼夜を問わず2時間ごとに寝返りをすることを徹底しています。重症患者を寝返りさせる際には、まず各種チューブやワイヤーをまっすぐに伸ばします。患者の骨の突出部はスポンジと綿のループで保護されます。肌を清潔で乾燥した状態に保ってください。深部静脈血栓症を予防するための受動的な四肢運動とマッサージ。

3. 病棟環境を適切に管理する

麻痺した患者は抵抗力が低く、さまざまなウイルスや細菌に感染しやすくなります。そのため、病棟の消毒と清掃をしっかり行い、定期的に換気して空気を新鮮に保ち、来訪者の流れを減らし、病棟環境を静かで清潔に保つ必要があります。これらの対策は交差感染を効果的に防ぎ、患者に良好な治療と休息の環境を作り出すことができます。

4. 患者を清潔に保つ

入院患者は24時間以内に衛生処置を受け、髪の毛、顔の特徴、全身の皮膚、会陰、爪などを徹底的に洗浄します。重症患者は毎日全身を洗い、「三短九清潔」の原則を守り、ゆったりとした快適な患者服を着用する必要があります。これらの細心の注意を払った作業は、患者の治療と回復に重要な役割を果たします。

5. ベッドユニットを清潔に保つ

麻痺した患者が失禁に悩まされている場合、ベッドユニットを清潔で快適かつ整頓された状態に保つことが特に重要です。寝具は定期的に交換する必要があります。汗、嘔吐物、体液、排泄物などで汚染されている場合は、湿気や汚れが患者に悪影響を与えるのを防ぐために、すぐに交換する必要があります。

6. 排尿と排便に気を付ける

麻痺患者は寝たきりで食事も少なく、胃腸の運動が遅くなり、便秘や乾いた便などの問題を起こしやすくなります。排便時に力を入れすぎると再出血を起こしやすく、患者が意識を失って手で便を掴むなど、看護が消極的になってしまうこともあります。患者を清潔に保ち、快適にするために、坐薬を5個使用し、中型の直腸チューブを使用して浣腸を行うことができ、非常に効果的です。計画によると、患者の排便の問題のほとんどは日中に対処されるため、中シフトと夜勤の看護スタッフが不足して患者が排便に苦しむことはありません。同時に、患者は十分な睡眠をとることができ、回復に役立ちます。尿道カテーテルを長期間使用する場合は、膀胱を1日2回フラッシュし、排尿バッグを毎日交換する必要があります。

7. 安全に注意し、ベッドからの転落を防ぐ

落ち着きがなく、精神症状のある患者は適切に拘束・保護し、ベッドから落ちたり怪我をしたりしないように適時に病棟を巡回する必要があります。トランス状態または意識不明の患者のために追加のベッドガードを用意し、シフトの引き継ぎを真剣に行います。

8. 患者の水分と栄養摂取を確保する

栄養摂取は患者の体の抵抗力を高め、食欲を増進させるための基本です。食事ができない患者には、経鼻胃管栄養法で栄養補給を行います。

9. 患者の感情の起伏を避けるために病棟を静かに保つ

患者の親戚や友人による訪問を最小限に抑え、患者が定期的なスケジュールを維持できるようにします。

10. 状況を適時に観察する

患者の状態を観察することは、診断、治療、看護の前提条件です。状態を適時に観察することで、患者をできるだけ早く診断し、治療することができます。逆に、診断と治療が遅れると、患者が救助の機会を失うことさえあります。患者の状態を観察する方法と経験を熟知し、頻繁に検査を実施してください。