脳梗塞と脳血栓症の症状の違いは何ですか？

脳血管疾患を患っている人の多くは、自分がどのタイプの疾患であるかを判断できず、脳血栓症を脳梗塞、脳出血を脳血栓症などと呼ぶことがよくあります。同じ脳血管疾患でも症状や治療法が異なります。では、どのような違いがあるのでしょうか？

脳梗塞

1. 脳梗塞（脳梗塞、脳梗塞、虚血性脳卒中）：脳梗塞は、脳動脈が閉塞した後に、対応する部分の脳組織が破壊される病気で、出血を伴うこともあります。病因は血栓症または塞栓症であり、症状の性質は病変によって影響を受ける血管によって異なります。脳梗塞は脳卒中全体の70％～80％を占めます。

2. 原因：脳梗塞は、脳組織の局所血液供給動脈の血流が突然減少または停止することで発生し、血管供給領域の脳組織の虚血と低酸素症を引き起こし、脳組織の壊死と軟化を招き、身体の対応する部位に片麻痺、失語症、その他の神経機能障害の症状などの臨床症状と徴候を伴います。

3. 主な要因：高血圧、冠状動脈疾患、糖尿病、太りすぎ、高脂血症、脂肪の多い肉の好み、多くの患者に家族歴がある。 45歳から70歳の中高年に多く見られます。

4. 臨床症状：脳梗塞の臨床症状は比較的複雑で、脳損傷の部位、脳内の虚血血管の大きさ、虚血の重症度、発症前の他の疾患の有無、他の重要な臓器疾患の有無などと関係があります。軽症の場合、症状が全く現れない無症候性脳梗塞の場合もありますが、反復性四肢麻痺やめまい、一過性脳虚血発作として現れる場合もあります。重症の場合、四肢麻痺だけでなく、急性昏睡や死亡に至ることもあります。病変が大脳皮質に及んでいる場合、脳血管疾患の急性期にてんかん発作が起こる可能性があり、発症後 1 日以内の発生率が最も高くなります。てんかんを初発症状とする脳血管疾患はまれです。

5. 治療:

この病気の患者は高血圧の治療に注意する必要があり、特にラクナ梗塞の既往歴がある患者は再発を防ぐ必要があります。同時に、血圧を急激に下げすぎたり、下げすぎたりしないように注意する必要があります。

（１）急性期

原理は、できるだけ早く脳の虚血領域の血液循環を改善し、神経機能の回復を促進することです。

1) 梗塞範囲が広く重篤な患者の脳浮腫を軽減するために、脱水剤や利尿剤を使用することができます。

2) 低分子量デキストランは微小循環を改善するために使用でき、血液粘度を低下させ、微小循環を改善できます。

3) 血液希釈：①等容血液希釈療法は、静脈からの出血と同時に等量の液体を補充することによって行われます。 ② 高容量血液希釈療法は、血液を含まない液体を静脈内に注入して血液量を増やす治療法です。

4) 血栓溶解：ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ。

5) 抗凝固療法：血栓の拡大と新たな血栓の発生を防ぐために使用されます（ヘパリン、ジクマロール）。

6) 血管拡張：血管拡張薬の効果は不確かであると一般的に考えられています。重度の頭蓋内圧亢進のある患者の場合、症状を悪化させることがあるため、初期段階での使用は推奨されません。

（２）回復期間

麻痺した手足や言語機能の機能訓練を強化し続けます。薬物療法に加えて、理学療法、ボディセラピー、鍼治療を組み合わせて使用​​できます。

脳血栓症

1. 脳血栓症（脳血栓症）：脳動脈硬化とプラーク形成を基礎として、血流が遅く血圧が低い状況下で、血液の形成成分が動脈の内膜に付着して血栓を形成します。これを脳血栓症といいます。臨床的には、片麻痺が主な臨床症状です。通常、50 歳以降に発生し、女性よりも男性にわずかに多く見られます。

2. 病気の原因：脳血栓症は虚血性脳血管疾患の一種で、中高年に多く見られ、明らかな男女差はありません。脳血管壁自体の病変によって引き起こされます。脳血栓症は一般的にゆっくりと進行し、発症から症状のピークまで数十時間から数日かかります。この病気は睡眠中や静かに休んでいるときに起こることが多いです。患者によっては、就寝前には前駆症状が見られず、朝起きたときに片麻痺や失語症が見られることがよくあります。これは、安静時の血圧低下や血流低下と関係している可能性があります。ただし、日中に病気を発症する患者の中には、めまい、手足のしびれや脱力、一過性脳虚血発作などの前駆症状が見られることがよくあります。

3. 動脈硬化症：動脈硬化症は脳血栓症の最も一般的な原因です。脳動脈硬化症により、内腔の内皮が粗くなり、内腔が狭くなります。低血圧、血流低下または血液粘度増加、血小板凝集亢進などの特定の条件下では、凝固因子が内腔内で凝集して血栓を形成し、血管を塞いで血流を遮断し、血管供給領域の脳組織の虚血、低酸素症、軟化、壊死を引き起こし、病気の発症につながります。

4. 臨床症状：脳血栓症は脳血管のどの部分でも発生する可能性がありますが、臨床的には内頸動脈、前大脳動脈、中大脳動脈の枝に形成される血栓症がより一般的です。

患者は中枢性片麻痺、顔面麻痺、対側四肢の感覚低下を呈した。ほとんどの患者は意識があり、頭痛や嘔吐はまれですが、前大脳動脈や中大脳動脈が閉塞し、広範囲に脳梗塞が形成されると病状はより重篤となり、意識障害や頭蓋内圧亢進などの症状を伴うことが多くなります。椎骨脳底動脈系の血栓症は、めまい、吐き気、嘔吐、複視、交差運動および感覚障害、構音障害、嚥下障害、水を飲むときの窒息などの症状を伴うことがよくあります。

5. 治療：脳血栓症の治療戦略と段階的治療は、虚血性脳卒中の病態生理学的変化とさまざまな時間段階に応じて決定する必要があります。全体的な治療には、気道の開存性の維持、血糖値を正常レベルにコントロールすることなどが含まれます。血栓溶解療法、抗凝固療法、線溶療法、抗血小板凝集療法、血管拡張療法などの治療。早期リハビリ機能訓練を実施します。