中医学における皮膚疾患の鑑別とはどういう意味ですか?

人生において、誰もが何らかの病気にかかることは避けられません。病気の中には人体の内臓に関係するものもあれば、皮膚に関係するものもあります。結局のところ、皮膚は長時間外部にさらされているため、汚染された空気や細菌、ウイルスなどの外的要因の影響を受けやすいのです。人生には多くの種類の皮膚疾患がありますが、中医学の皮膚疾患の症候分類とは何を意味するのでしょうか?

1. 自覚症状と症候群の鑑別

自覚症状とは、患者が主観的に感じる症状を指します。主な症状は、かゆみ、痛み、しびれ、灼熱感などです。主観的な症状は、病因や誘発原因、病状、個人の感受性の違いによって変化することが多いです。皮膚疾患の中にはかゆみだけを引き起こすものもありますが、帯状疱疹のように主に痛みを伴うものもあります。

1. かゆみ

かゆみ（掻痒性掻痒症、別名痒み）は、掻いたりこすったりしたくなるような不快な感覚です。全身的または局所的な症状としてよく見られます。掻痒、湿疹、接触性皮膚炎、薬疹、蕁麻疹、脂漏性皮膚炎、疱疹状皮膚炎、扁平苔癬、疥癬、糖尿病、尿毒症、白血病、リンパ腫など多くの疾患に見られます。現代医学では、かゆみのメカニズムは完全には解明されておらず、複数の要因が関連していると考えています。機械的刺激、植物のとげ、動物の繊毛や刺傷、アレルギー反応、体の代謝異常などにより、かゆみが生じることがあります。ヒスタミン、エンドペプチダーゼ、パパイン、組織プロテアーゼ、血液由来の酵素などの特定の化学伝達物質は、かゆみの伝達物質となることがあります。その中でもヒスタミンは依然として中心的な位置を占めており、エンドペプチダーゼが痒みを直接引き起こすと考えられています。伝統的な中国医学では、掻痒を風痒、熱痒、湿痒、虫痒、血虚痒に分類しています。

⒈風疹は、かゆみが一箇所に固定されず、あちこちと動き回り、全身に起こるのが特徴です。風は自然界で上昇するため、頭や顔に最もよく現れます。皮膚病変は乾燥し、舌は赤または薄紅色で、舌苔は薄く、脈は浮いています。痒疹、蕁麻疹など。

⒉ 熱痒の臨床的特徴は、発疹が赤く、腫れ、熱痒が、熱によって悪化し、痒痒と痛みが交互に現れ、舌が赤く、舌苔が黄色く、脈が速いことです。毛嚢炎、伝染性膿痂疹、せつ、丹毒などの化膿性皮膚疾患など。

⒊湿疹は丘疹、水疱、びらん、滲出液、浸潤が斑点状に現れ、長引いて治りにくいです。湿は下方に移動する傾向があるため、会陰部や下肢によく見られます。舌は淡紅色または赤色で、舌苔は脂ぎったり黄色く、脈は弱いなど、誤嚥性皮膚炎、湿疹、接触性皮膚炎などの症状が現れます。

⒋ 虫刺されは、虫が動き回っているような痒みとして現れ、場所もランダムで、特に夜間に耐え難い痒みを伴う疥癬のようなものです。

⒌ 血虚による痒みは、皮膚の乾燥、落屑、痒みとして現れ、昼間は軽く、夜間は強くなります。気血不足、肝臓の栄養不良、皮膚の乾燥、血虚による風などが原因で起こります。舌は青白く、または歯痕があり、舌苔がはっきりしていて、脈は深くて細いなど、老人性掻痒症のような症状です。

（ii）痛み

痛みは病気や外傷などによって引き起こされる痛みの感覚であり、身体に害を与える刺激の強さを区別する感覚です。痛みを伴う皮膚疾患には、帯状疱疹、魚の目、淋病、肢端紅痛症、皮膚筋炎などがあります。痛みの性質はさまざまで、焼けるような痛み、刺すような痛み、切るような痛み、ズキズキするような痛み、鋭い痛み、鈍い痛み、電気のような痛みなどがあります。人体に痛みを引き起こす刺激の強さを痛覚閾値といい、痛覚閾値と痛覚許容閾値に分けられます。

伝統的な中国医学では、痛みは主に気と血の停滞と閉塞によって引き起こされると考えられています。痛みが固定している場合は、ほとんどが瘀血によるもので、痛みが特定の場所に固定されておらず、気分の変化によって悪化したり緩和したりする痛みは、ほとんどが気の停滞によるものです。痛みの区別は以下の通りです。

⒈ 寒さによる痛み、寒さへの恐怖、皮膚温度が高くない、温めると痛みが和らぐ、凍傷など温薬や温湿布で痛みが和らぐ。

⒉熱痛は、熱感や灼熱感をともなう痛みがあり、皮膚の色が真っ赤で、冷やすと痛みが和らぎ、風邪薬や冷湿布で痛みが和らぐ、丹毒などの化膿性皮膚疾患など。

⒊ リウマチ性疼痛の臨床的特徴は、疼痛が不規則な場所に存在し、突然発生し、急速に移動することである。

⒋虚痛の特徴は、痛みが軽く、膨満感や息苦しさがなく、温かさや圧迫感を好むことです。

⒌ 膨満感の痛みは、急性の痛み、膨満感と痛み、押すことを嫌がり、冷たさを好むという特徴があります。