慢性副鼻腔炎にかかっている場合はどうすればいいでしょうか？これが病気を治すのに役立ちます

慢性副鼻腔炎は副鼻腔の炎症です。慢性副鼻腔炎は鼻によく見られる病気で、通常は急性副鼻腔炎の後期に起こります。この病気の患者は何をすべきでしょうか?病気を治す方法にはどんなものがありますか？

1. 急性副鼻腔炎

急性副鼻腔炎の不適切な治療、または徹底した治療を行わないことが主な原因で、その結果、繰り返し発作を起こして病状が長引いて慢性疾患になってしまいます。これがこの病気の主な原因です。

2. 閉塞の原因

鼻ポリープ、鼻甲介肥大、鼻石、鼻中隔弯曲症、鼻腫瘍、鼻詰まりなど、鼻腔および副鼻腔の換気および排液を妨げる鼻腔内の閉塞性疾患が、この疾患の重要な原因です。

3. 病原菌は非常に毒性が強い

猩紅熱中のβ溶血性連鎖球菌など、特定の非常に毒性の強い病原体によって引き起こされる急性副鼻腔炎は、簡単に慢性副鼻腔炎に変化する可能性があります。

4. 歯原性感染症

上顎大臼歯の歯根は上顎洞の底に隣接しているため、歯科疾患が治癒しないと歯原性慢性上顎洞炎に容易に進行する可能性があります。

5. 外傷と異物

慢性副鼻腔炎は、外傷性骨折、異物の残留、血栓感染などによって引き起こされることがあります。

6. 副鼻腔の解剖

各副鼻腔の特殊または異常な解剖学的構造は換気と排液に役立たず、これも無視できない内因的要因です。

7. システム的要因

これには、さまざまな慢性疾患、栄養失調、過度の疲労によって引き起こされる身体抵抗力の低下が含まれます。同時に、気管支拡張症によって引き起こされるアレルギー因子や原因は多岐にわたります。

臨床症状

1. 傾向のあるグループ

あらゆるグループで発生する傾向がありますが、若者、高齢者、虚弱者に多く見られます。

2. 病気の症状

（１）局所症状 ①膿性鼻汁：鼻汁は膿性または粘液膿性のものが多く、色は黄色または黄緑色で、量は様々で、咽頭に逆流することがある。片側に悪臭がある場合は、歯性上顎洞炎や真菌感染症によく見られる。 ②鼻づまり：程度は様々ですが、主に鼻粘膜の充血や腫れ、鼻水の増加などが原因で起こります。 ③嗅覚障害：鼻づまりや炎症反応により嗅覚障害が起こることがあります。 ④頭痛：慢性副鼻腔炎では、一般的に明らかな局所的な痛みや頭痛は起こりません。頭痛がある場合、それは多くの場合、鈍い痛みや頭の重さを感じ、日中はひどくなり、夜になると軽くなるというものです。前者のグループの副鼻腔炎では、額や鼻の付け根に腫れや鈍痛が現れることが多く、後者のグループの副鼻腔炎では、頭頂部や後頭部に頭痛が現れることが多いです。歯性上顎洞炎を患っている場合、同じ側の上歯に痛みを伴うことがよくあります。 ⑤その他：膿性粘液が咽頭に流入し、口呼吸が長期にわたるため、痰が多く出たり、異物感があったり、喉が乾燥して痛むなどの慢性咽頭炎の症状を伴うことが多いです。耳管が影響を受けると、耳鳴りや難聴などの症状も現れることがあります。

（２）その他の症状としては、眼の圧迫感があり、これも視力障害を引き起こす可能性がありますが、これはまれです。頭に重みや圧迫感がある、あるいは鈍い痛みやかすかな痛みがある。

（３）全身症状は軽度または明らかではなく、めまい、疲労、抑うつ、倦怠感、食欲不振、不眠、記憶喪失、集中力の欠如、作業効率の低下などが含まれることがある。非常に稀ですが、すでに病変が進行している場合は、微熱が持続することがあります。

3. 病気の危険性

患者の生活の質に影響を及ぼし、呼吸器感染症の症状を悪化させます。重症の場合、頭蓋、眼、肺の合併症を引き起こし、視力の変化や感染症の悪化、さらには死に至ることもあります。

診る

1. 鼻の検査

病変は主に鼻腔の上部に生じ、中鼻甲介の浮腫や肥大、さらにはポリープ状変化を伴います。場合によっては複数のポリープが見られることもあります。前部副鼻腔炎では中鼻道や下鼻甲介の表面に粘液膿性分泌物が付着しているのが見られ、後部副鼻腔炎では嗅裂や中鼻道後部に粘液膿性分泌物が見られます。重症例では鼻咽頭に膿性分泌物が見られることもあります。

2. 補助検査

（１）鼻内視鏡検査は、鼻腔の前部と後部の検査です。エフェドリンを使用して鼻粘膜を収縮させ、鼻腔全体を注意深く検査します。浮腫、膿性分泌物、ポリープが見られる場合があります。

（２）体位ドレナージ：慢性副鼻腔炎が疑われ、中鼻道や嗅裂に膿がない場合には、体位ドレナージ検査を行うことができる。

（３）上顎洞穿刺洗浄上顎洞穿刺洗浄は上顎洞炎の診断法であると同時に治療法でもある。フラッシング液は好気性細菌培養および薬剤感受性試験に使用する必要があります。

（4）診断が不明瞭な場合や他の病変が疑われる場合には、X線副鼻腔造影検査が診断を補助することがある。

（５）歯科検診：歯性上顎洞炎が疑われる場合は、専門医による歯科検診を行う必要がある。

（6）副鼻腔CT診断副鼻腔CTは病変の範囲を明確にし、局所の骨の変化を明らかにし、鼻の腫瘍との鑑別に役立ちます。 CT は解像度が高いため、病変をより詳細かつ包括的に観察することができ、現在では慢性副鼻腔炎の診断に優れた指標となっています。

（7）副鼻腔MRI MRIは副鼻腔内の軟部組織と体液を良好に区別できるため、手術前に完全な手術計画を立てるのに役立ちます。

診断

原因、典型的な症状、関連する検査に基づいて診断が行われます。

鑑別診断

主に片頭痛や頭蓋内腫瘍など頭痛をきたす他の疾患との鑑別が中心で、鼻づまりのため、病理診断で明らかにできる鼻腔内難治性乳頭腫、鼻扁平上皮癌などの副鼻腔腫瘍との鑑別が必要です。

合併症

扱う

1. 抗生物質

マクロライド系抗生物質は細菌を排除することはできませんが、慢性細菌感染の毒性を軽減し、細胞の損傷を軽減することができます。ホルモン療法が失敗した場合には、選択的長期低用量マクロライド系抗生物質療法が効果的です。具体的な作用機序は明らかではありませんが、局所宿主の免疫反応のダウンレギュレーションと増殖した細菌の弱い毒性に関係している可能性があります。

2. 血管収縮薬

鼻腔の腫れた粘膜を収縮させ、副鼻腔の排液を促進します。ただし、血管収縮薬は二次的な薬剤性鼻炎を引き起こす可能性があるため、長期間使用すべきではありません。

3. 粘液促進剤

標準的な治療法に粘液促進剤を加えることで、主に治療時間を短縮し、より良い治療効果を得ることができます。

4. 抗ヒスタミン薬

抗ヒスタミン薬は慢性副鼻腔炎の治療には推奨されていませんが、米国の研究では、抗ヒスタミン薬は慢性副鼻腔炎の治療によく使用され、くしゃみ、鼻水、鼻づまりの症状を大幅に緩和できるものの、鼻ポリープの大きさには大きな影響がないことが示されました。

5. 高張食塩水

高張食塩水は鼻粘膜繊毛クリアランス率を改善します。臨床試験の結果、高張食塩水は咳、鼻水、後鼻漏症候群のさまざまな評価指標に明らかな効果があることが示されています。

6. 理学療法

超短波ジアテルミーは一般的に補助的な治療として使用されます。

7. 副鼻腔置換術

副鼻腔置換術。多発性副鼻腔炎や小児にも適しています。