心筋肥大が原因

現代社会の競争は激しく、遅れをとる者は負けてしまうため、誰もが手を抜くことを許さず、昼夜を問わず残業しています。しかし、私たちの心臓は長時間働き続け、過負荷状態になり、心室拡張や肥大を引き起こすことを彼らはほとんど知りません。適切なタイミングで治療しないと、より深刻な病気を引き起こし、命を危険にさらすこともあります。そこで今日は心筋肥大の原因についてお話します。

心筋肥大は強力な代償作用ですが、その効果は無限ではありません。原因が持続し、除去できない場合、肥大心筋の機能は長期間にわたって正常に維持できず、最終的には心不全に陥ります。慢性心不全は一般に代償性心筋肥大によって徐々に進行します。

ガイドライン：高血圧、先天性心疾患（大動脈弁狭窄症）、肥大型心筋症などでみられます。

心筋肥大の原因

心筋肥大には心室肥大と拡張が含まれます。高血圧症、大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症などの場合には、心室収縮期にかかる負担が増加し、時間の経過とともに心臓壁（心室壁のこと）の筋肉が厚くなります。心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、動脈管開存症、または大動脈弁閉鎖不全症は、心室の拡張期負荷を増加させ、最終的に心室拡張（心室腔の拡張）を引き起こします。臨床的には、心室肥大と拡張が同時に存在することがよくあります。

心臓が肥大すると心筋の収縮力が弱まり、心臓の拍出機能に影響を及ぼし、心筋自体への血液供給も悪くなります。心筋虚血や心筋梗塞が起こる可能性が高くなります。

心臓は一度拡大すると、それ以上縮小することはなくなります。治療の目標は、さらなる拡大を抑制し、心臓の駆出機能と心筋自体への血液供給を維持することです。

心筋症は原因不明の心筋疾患です。病因が明らかな特定の心筋症や断続的な全身性疾患は含まれません。心筋症は、拡張型心筋症、肥大型心筋症、拘束型心筋症の3種類に分けられます。その中でも、拡張型心筋症と肥大型心筋症の方が一般的です。心筋症の原因はまだ不明です。

1)拡張型心筋症。拡張型心筋症は、特定の要因、ウイルス、細菌性薬物中毒、代謝異常によって引き起こされる心筋損傷に関連している可能性があります。その中でも、ウイルス性心筋炎が主な原因であると考えられています。

2)肥大型心筋症は常染色体優性遺伝に関係している可能性があります。症例の約 1/3 に明らかな家族歴があります。カテコールアミン代謝異常、高血圧、高強度運動は二次的な危険因子です。

1) 拡張型心筋の主な特徴は、心室の拡張、心臓の肥大、うっ血性心不全、不整脈です。各弁の動きは正常です。相対的な僧帽弁逆流や三尖弁逆流を伴うこともあります。