便秘や痔に悩まされているのは誰ですか？1つの段落で簡単に説明します

痔は、直腸下部の粘膜または肛門管の皮膚の下の静脈叢の拡張、静脈瘤、鬱血によって形成される静脈の塊または結節です。痔の形成と便秘にはどのような関係があるのでしょうか。

便秘と痔の関係

便秘とは、便が乾燥して硬くなり、排便が困難になること、または、1日に数回排便があり、1回の排便に20分以上、場合によっては1時間以上かかること、排便後に残便感があることを指します。

便秘は痔を引き起こす機械的な要因の一つであると言えます。まず、乾燥した便が直腸を圧迫し、直腸粘膜下層の静脈を直接圧迫するため、直腸静脈と肛門静脈の血液の戻りが妨げられます。血液がうっ血しやすくなり、痔核の形成につながります。第二に、排便が長引いたり、いきんだりすると腹圧が高まり、肛門と直腸が圧迫され、肛門と直腸からの静脈還流が妨げられ、粘膜下静脈が拡張して静脈瘤になり、痔の原因になります。重度の便秘は直腸粘膜と筋肉層が分離して脱出する原因にもなり、肛門管が便とともに下方に移動し、時間が経つと痔になりやすくなります。乾燥した便が肛門を通過すると、肛門の皮膚が過度に引き伸ばされ、皮膚のひだに裂傷が生じ、感染、浮腫、炎症を引き起こし、時間が経つと結合組織性外痔核になります。

痔とは何ですか？

痔は、その発生場所によって内痔核、外痔核、混合痔核の3つに分類されます。内痔核は一般的に痛みがなく、主な症状は血便と痔核の脱出です。外痔核は主に肛門周囲の赤み、腫れ、熱感、痛みとして現れます。排便時に痛みが悪化し、少量の分泌物が出ます。混合痔核は最初の 2 つの臨床症状を呈します。

痔の一般的な臨床症状

痔の一般的な臨床症状には、血便、排便時の痛み、直腸の痛み、腫瘍の脱出、肛門分泌物、肛門のかゆみなど、6 つあります。

1. 便中の出血：排便後に痛みを伴わず断続的に真っ赤な血が出るのが特徴で、初期の内痔核や混合痔核によく見られる症状です。出血は通常、排便の前または後に起こります。便に血液が混じっている場合もあれば、便に血液が混じっている場合もあります。血は鮮やかな赤色で、噴出したり、滴ったり、拭うと血が出たりします。

2. 排便時の痛み：排便時に肛門の周囲に出血と痛みがある。肛門周辺の神経系は発達していて敏感なので、刺激を受けると痛みが生じやすくなります。通常、軽い痛み、チクチク感、灼熱痛、膨張感などの症状が現れます。

3. 直腸痛：肛門直腸痛は主に内痔核の症状です。内痔核が感染したり、嵌頓したり、絞扼性壊死を起こしたりすると、激しい痛みを引き起こす可能性があります。軽度の場合は膨満感や重さを感じますが、重度の場合は痛みを伴う重さを感じます。

4. 腫れの脱出：肛門の内側に腫れが現れ、脱出します。これは主に内痔核の中期および後期にみられる症状です。内痔核が成長し続けると、粘膜と粘膜下層が肛門層から分離します。排便時に、内痔核の結節が歯状線より下に落ち、肛門管の外側に浮かび、肛門から脱出することがあります。軽症の場合、肛門は排便時にのみ突出しますが、重症の場合は咳をしたり、腹部を圧迫したり、しゃがんだりしたときに突出することがあります。

5. 肛門分泌物：肛門分泌物は主に瘻孔から溢れますが、肛門から排出されるか、肛門周囲の皮膚から溢れることもあります。痔核による直腸粘膜の長期にわたる刺激により分泌物が増加し、内痔核の後期には肛門括約筋の弛緩により分泌物が肛門から流れ出ることがよくあります。軽症の場合は排便時に排出されますが、重症の場合は排便がなくても自然に排出されます。

6. 肛門のかゆみ：肛門と肛門周囲の皮膚にかゆみ症状が現れます。主に肛門分泌物、脱出した痔核、周囲の皮膚の刺激により、皮膚が一日中湿潤し、痒みが生じ、肛門湿疹や痒みを引き起こします。