脳出血の症状とは？脳出血の5つの特徴

脳出血は人にとって深刻な病気であり、この症状は脳出血とも呼ばれます。主な原因は高血圧や動脈硬化による血管の破裂です。脳出血は高齢者に多く、突然発症します。脳出血の症状は主に意識障害として現れます。

1. 意識障害

意識障害: 患者の半数は、眠気、無気力、昏睡などのさまざまな程度の意識障害を呈します。重症例では、発症後数分以内に混乱または昏睡に陥る場合があります。意識障害は頭蓋内出血の最も顕著な症状であり、予後を判断する主な指標です。皮質や基底核の外側にある少量の出血では意識障害を引き起こす可能性は低いですが、基底核、視床、脳幹の内側にある大量の出血では、脳浮腫や網様体系への影響により意識障害を引き起こす可能性が高くなります。意識障害のある患者は、尿失禁や尿閉に悩まされることが多いです。

2. 頭痛、吐き気、嘔吐

患者の 40% ～ 50% は頭痛、吐き気、嘔吐を経験しますが、これらが最初の症状となることがよくあります。最初は病変と同じ側の激しい頭痛として現れ、頭蓋内圧が上昇すると完全な頭痛となり、噴出性嘔吐を伴います。噴出性嘔吐は、頭を回したり寝返りを打ったりするときに起こりやすくなります。乳頭浮腫があります。病気の後期には、水分、電解質、酸塩基平衡の障害が起こり、嘔吐が頻繁になり、重症の場合は視床下部が損傷し、嘔吐物が茶色くなります。

3. 呼吸機能の変化

呼吸中枢の損傷、脳浮腫などにより、呼吸、血圧、心拍数に呼吸機能の変化が生じ、過換気、ケオストークス呼吸、不整呼吸などの症状が現れることがあります。ほとんどの患者は血圧が上昇し、心拍数も増加します。徐脈が発生すると、頭蓋内圧の著しい上昇に注意する必要があります。患者の90％は血圧が上昇しており、その上昇の程度はかなり大きいです。

4. てんかん発作

患者の 6% ～ 7% にてんかん発作が見られ、そのほとんどは出血後数時間以内に起こります。少数の患者ではてんかん発作が最初の症状として現れ、大発作または局所発作として現れることがあります。大葉出血は深部出血よりも一般的です。重症の場合はてんかん重積状態を発症する可能性があり、てんかん発作によってさらに症状が悪化します。

5. 髄膜炎

髄膜刺激徴候 頭蓋内血腫がくも膜下腔に破れたり、脳室に破れてくも膜下腔に流れ込んだりすると、頭痛や嘔吐に加えて、項部硬直やケルニッヒ徴候などの髄膜刺激徴候が現れることがあります。