内痔核の症状

内痔核は肛門歯状線より上に位置する痔核の一種です。内痔核の原因は主に食生活の乱れなどの要因に関連しています。内痔核の症状は比較的明らかで、痛みを伴わない血便が特徴です。適切な時期に治療しないと、後期に内痔核が脱出する可能性があります。

1. 発症部位

肛門歯状線より上に発生することが多く、結石は3時、7時、11時の位置にあります。

2. 便に血が混じる

主な症状は排便時の出血や痔核の脱出です。

3. ステージ症状

初期段階（作業期）では、痔核は小さく、柔らかく、鮮やかな赤色または紫色で、排便時に肛門から落ちることはありません。排便中または排便後に、滴状または噴出状の出血が起こり、血液は鮮やかな赤色で、便と混ざらず、断続的に発生します。

中期（ステージ II）では、痔核はより大きくなり、より膨らみます。排便時に肛門から突出し、排便後に自然に引っ込むことがあります。排便後の出血は初期に比べ少なくなります。

後期段階（ステージ III）では、痔核は大きくなり、硬くなり、表面はわずかに灰白色になります。排便中、または歩行中、咳、くしゃみ、または立っているときにも、痔核が肛門から突出することがあります。痔核は自然に引っ込むことはできず、手で押し戻すか、横になるか、温湿布を当てる必要があります。便の出血はほとんどまたはまったくありません。

4. 肛門症状

一般的に痛みはありませんが、中期から後期にかけて肛門に腫れや痒みが生じることがあります。痔核が脱出して嵌頓すると、腫れ、痛み、びらん、壊死、さらには化膿や二次性痔瘻を引き起こす可能性があります。

5. 便秘

一般的に全身症状はありません。後期になると、貧血、排便困難、排尿困難などの症状が現れる患者もいます。

6. 合併症

出血：内痔核手術後の出血には、早期と後期の 2 つの原因があります。前者は結び目が緩んで滑ることによって起こり、後者は結紮部位の感染により術後約 7 ～ 10 日後に発生します。肛門括約筋の作用により、血液の大部分は肛門から流れ出ずに腸腔内に逆流するため、包帯が赤く染まる現象は臨床的には見られません。