尿失禁をどう治療するか？ 心に留めておきたい3つの治療法

尿失禁は治癒が難しい病気です。慢性疾患であるにもかかわらず、尿失禁の治療は依然として運動療法が中心です。高齢者には外科的治療は推奨されません。骨盤底筋の運動と膀胱機能の運動はどちらも尿失禁を改善できます。

骨盤底筋のエクササイズは第一選択の治療法として使用できます。行動療法は潜在的なメリットが大きく、リスクが少なく、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の両方に効果的です。手術による合併症や薬物の副作用のリスクがある高齢女性にとって、これは大きな価値があるかもしれません。医学界は 1940 年代後半にこの病気の治療にこの方法を使用しました。骨盤底筋体操の5年治癒率または著しい改善率は60％にも達します。

1. 骨盤底筋運動：骨盤底肛門挙筋を1日3回、1回あたり少なくとも15〜30回自然に収縮させ、1回あたり10秒以上持続させます。恥骨筋運動は、排尿中に積極的に排尿を中断し、その後繰り返し排尿を続けることで、尿道括約筋の機能を回復するのに役立ちます。

2. 膀胱機能運動：過活動膀胱の患者に推奨される方法。つまり、決められた時間に排尿し、排尿間隔を徐々に延ばして膀胱容量を徐々に増やし、意識を使って膀胱の感覚刺激を制御し、大脳皮質による膀胱機能の制御を再構築し、最終的に正常な排尿パターンを回復し、排尿頻度を3〜4時間に1回に減らします。

3. 骨盤生物学的フィードバック療法：さまざまなサイズの膣コーンを膣内に配置し、患者に膣を収縮させて締め付けるように依頼し、コーンの重量を徐々に増加させて患者の膣の収縮力を高めます。バイオフィードバック療法は、外部圧力測定装置に接続して膣収縮力を測定し、圧力測定装置の画面を通じて患者に表示することで、患者が収縮方法を正しく習得し、骨盤底運動の効果を高めるように直感的に導くことができます。

これらの方法はシンプルで効果的です。3～6 か月間続けると、副作用なしで 70%～100% の効率を達成できます。難治性の患者には、膣を支えて尿を集める補助治療として、膣ペッサリーや尿パッドなどを使用することもあります。