早期興奮症候群とは？重大な不整脈

早期興奮症候群と呼ばれる病気を本当に理解している人はほとんどいません。実は、これは若年層や中年層によく見られる突発的な病気で、発症すると心臓の鼓動が速くなり、胸の圧迫感、胸痛、めまいなどの症状が現れ、失神して死亡することもあります。

1. 理論的分析

いわゆる「早期興奮症候群」は、一種の急速不整脈であり、つまり、発生すると心臓が非常に速く鼓動し、その頻度は1分間に約180〜200拍です。これは若者と中年の人々によく見られ、突然発生し、突然消えます。各発作は数分から数時間、あるいは数日間続くことがあります。心拍が遅くならない感覚に加え、胸の圧迫感、胸痛、めまい、さらには失神も経験します。この病気は、一度明確に診断されれば比較的コントロールしやすいのですが、治癒は極めて困難です。再発性発作の既往歴があることもよくあります。心電図上で発作が起こる場合は「発作性上室性頻拍」、発作がない場合は「早期興奮症候群」と診断されます。

いわゆる「早期興奮症候群」は、心電図の診断用語です。この用語から、心筋の収縮は洞房結節の電気信号によって制御されていることがわかります。また、正常な状況では、信号間の伝導経路は独特であり、房室結節と呼ばれることもわかっています。早期興奮症候群の患者は、房室結節に加えて、心房と心室の間に追加伝導束と呼ばれる 1 つ以上の追加経路を持っています。洞結節のペーシング信号が房室結節を介して心室を興奮させると、別の追加チャネルを介して送り返されます。しかし、送り返された電気信号は消えません。心房と心室の収縮が終わると、信号は房室結節を通して心房に伝わり、再び心室が収縮し、このサイクルを繰り返します。これは、豆腐を挽くロバのようなものです。製粉機に大豆がなくなっても、所有者は止めるように言わず、ロバは製粉機の周りを回り続けます。

2. 症状

単純性早期興奮は無症状です。同時性上室性頻拍は、一般的な上室性頻拍と類似しています。心房粗動または心房細動の患者の場合、心室拍数はほとんどの場合 200 回/分程度です。動悸などの不快感に加え、ショック、心不全、さらには突然死が起こることもあります。心室拍動数が 300 回/分など非常に速い場合、聴診で検出される心音は心電図上の心室拍動数の半分にしかならない可能性があり、これは心室興奮の半分では効果的な機械的収縮を生み出せないことを示しています。