尿閉の症状、排尿異常に注意

尿閉の最も一般的なタイプは急性尿閉で、膀胱が短期間で急速に膨張し、患者が自力で排尿できなくなります。尿閉の一般的な原因は、尿道が狭すぎる、血栓や結石で閉塞するなどの閉塞要因です。

1. 症状

急性尿閉：急性尿閉では、膀胱が短時間で急激に満たされ、膀胱が急激に膨張して緊張のない膀胱となり、下腹部の膨満感や張り、尿意切迫感、自力での排尿が不可能な状態になります。排尿は正常であり、排尿困難の履歴もありませんでした。

慢性尿閉：慢性尿閉は、膀胱頸部より下の閉塞性病変によって引き起こされる排尿困難から発症します。閉塞が持続し重度になると、膀胱の排尿筋が初期には肥厚し、後期には薄くなることがあります。粘膜表面の小柱が増殖し、小腔や偽憩室が形成され、膀胱の代償機能が不完全になり、残尿量が徐々に増加し、偽失禁が起こることがあります。

2. 尿閉ケア

1. 心理的ケア：患者の心理状態に応じた説明と慰めを提供し、不安や緊張を解消します。

2. 排尿環境を整える：患者の自尊心を守るために、ドアや窓を閉め、視界を遮る網戸を設置し、治療や看護の時間を適切に調整して、患者が安心して排尿できるようにします。

3. 体位と姿勢を調整する: 患者が適切な体位を取れるよう支援します。状況が許せば、患者が起き上がったり上半身を起こしたりするなど、習慣的な姿勢で排尿できるように支援します。絶対安静が必要な患者や特定の手術を受ける患者の場合、術後の排尿姿勢の変化によって尿閉が起こり、患者の痛みが増すのを避けるために、事前に計画的にベッドで排尿する訓練を行う必要があります。

4. 排尿を促す：流水の音を聞いたり、会陰を温水で洗い流したりするなど、条件反射を利用して排尿を促します。

5. マッサージと温湿布：患者の下腹部をマッサージし、温湿布すると、筋肉の緊張が緩和され、排尿が促進されます。

6. 薬物療法または鍼治療：医師の指示に従ってカルバコリドを筋肉内注射します。鍼治療では、排尿を促すために中期、後期、三陰交のツボに鍼を刺すなどの治療が行われます。

7. 健康教育：患者が時間通りに規則的に排尿する習慣を身に付けるよう指導し、患者がリラックスする正しい方法を教えます。

8. 上記の対策が効果がない場合には、医師のアドバイスに従ってカテーテル挿入を行うことがあります。