くも膜下出血を効果的に治療する方法

くも膜下出血の患者は、正しい看護と治療措置を講じることに注意し、患者の呼吸を妨げず、安静にして刺激を避けるとともに、鎮静剤、鎮咳剤、抗てんかん剤による対症療法にも注意する必要があります。

1. 一般的な治療と対症療法

バイタルサインや神経学的徴候の変化を監視し、気道を開いたままにして、安定した呼吸と循環を維持します。ベッドで静かに横になり、興奮や運動を避け、排便を正常に保ち、症状に応じて鎮静剤、鎮咳剤、抗てんかん薬を使用します。

2. 頭蓋内圧を下げる

低ナトリウム血症を予防し治療するために、水分摂取を適切に制限してください。臨床現場では、頭蓋内圧を下げるためにマンニトールやフロセミドなどの脱水剤が一般的に使用されており、必要に応じてアルブミンも使用されることがあります。大きな脳内血腫を伴う場合、頭蓋内圧を下げて命を救うために血腫を除去する手術を行うことができます。

3. 再出血を予防し治療する

（１）安静にして４～６週間安静にしてください。 （２）血圧をコントロールしてください。 激しい痛みにより血圧が上昇することがあるので、痛みなどの原因を取り除くように注意してください。 （3）動脈瘤周囲の血栓溶解による再出血を防ぐため、抗線溶薬を使用する。一般的に使用される薬剤には、アミノカプロン酸、アミノ安息香酸などがある。（4）動脈瘤の外科的除去は、動脈瘤性SAHの再出血を防ぐ最善の方法である。

脳血管けいれんの予防と治療

（２）血液量と血圧を維持する。必要に応じて、血液量を増やすコロイド液と静脈内ドパミンを投与する。海外では、SAH後の脳血管痙攣の治療に3H療法（血液量増加、血圧上昇、血液希釈）が広く使用されている。 （２）ニモジピンなどのカルシウム拮抗薬の早期使用（３）動脈瘤や血栓を除去するための早期手術

水頭症の予防と治療

（３）脳脊髄液分泌を抑制するためにアセタゾラミドを投与するか、マンニトールやフロセミドなどの脱水薬を使用する。 （２）薬物治療が効果がない場合には、脳損傷の悪化を防ぐために脳脊髄液シャント手術（脳室心房シャントまたは脳室腹腔シャント）を行うことがあります。