タンパク尿は腎炎を意味しますか？包括的な検査はまだ必要である

定期検診でタンパク尿1+が見つかると、腎炎ではないかと心配になる人が多いです。実は、腎炎はタンパク尿を引き起こす可能性がありますが、タンパク尿があるからといって腎炎であるとは限りません。適切な検査を行い、腎炎が確認された場合は、速やかに治療する必要があります。

1. タンパク尿は腎炎を意味しますか?

実は、タンパク尿1+につながる要因は多く、タンパク尿1+は必ずしも腎炎を意味するわけではありません。専門家の説明を聞いてみましょう！専門家によると、一般的な腎炎として、タンパク尿の原因の1つは腎炎です。タンパク尿は腎炎の治療効果を評価するための重要な指標の1つでもあります。しかし、尿タンパク質の量では腎炎の重症度を説明できず、腎機能の質を判断する基準として使用することもできません。正しい判断を下すには、臨床症状やその他の腎機能検査と組み合わせて総合的な分析を行う必要があります。 ① 臨床的には、腎炎の種類によっては、蛋白尿を伴わずに血尿のみが主な症状となるものもあります。 ② 尿タンパク質の量は、腎臓病理学的変化の重症度と完全には一致しません。たとえば、微小変化腎症では、臨床症状は大量のタンパク尿ですが、病理学的変化は光学顕微鏡下では正常で、免疫蛍光法では陰性です。電子顕微鏡検査でのみ、糸球体上皮細胞の足突起の融合が見られます。患者はコルチコステロイド治療によく反応し、予後も良好です。 ③腎臓病の末期には糸球体が硬化し、腎機能が失われ、糸球体濾過量が低下します。このとき、実際にタンパク尿は減少します。 ④ 血漿タンパク質濃度が著しく低下すると、24時間尿タンパク質量も減少することがあります。

2. 腎炎の検査方法

（１）定期的な尿検査

（２）定期的な血液検査

急性腎炎は軽度の貧血を引き起こす可能性がありますが、ヘモグロビンは通常10グラム/100ml以上であり、白血球数は通常正常です。ただし、連鎖球菌感染症または複合細菌感染症の初期段階では、白血球数が増加し、好中球数が上昇することがあります。赤血球沈降速度が増加し、30～60 mm/時に達することがあります。

（３）腎機能検査

ほとんどの患者は、クレアチニンクリアランスの一時的な低下とクレアチニンおよび尿素窒素の増加を経験する可能性があります。治療後は通常、すぐに正常な状態に戻ります。

（４）超音波検査またはCT検査

患者によっては腎臓の肥大がみられる場合もあります。

（５）その他の特別試験

急性腎炎の患者の中には、抗ストレプトリジン「o」抗体価の上昇、血清循環免疫複合体の増加、血液または尿中のフィブリン分解産物 (PDP) の増加がみられる人もいます。血清総補体価（cH、o）および補体Cが減少した。