重度の喀血や窒息に対する救助措置、安全を確保するためのタイムリーな救助

大量喀血が患者の生命に及ぼす最も重大な脅威は、窒息を引き起こすことです。大量喀血や窒息の症状が発生した場合、生命の安全を確保するために緊急かつ科学的な治療措置を講じる必要があり、救助プロセスは迅速かつ正確でなければなりません。

1. 大量喀血・窒息時の救命措置

喀血による死亡の主な原因は窒息です。そのため、窒息の発生に注意し、警戒し、喀血による窒息の診断と救助措置に精通する必要があります。 窒息の全過程は通常 3 ～ 6 時間かかります。

時間は数分なので、一秒一秒を逃さず、迅速かつタイムリーかつ正確に行動する必要があります。窒息が起こると、呼吸器系を塞ぐ血液や血栓をできるだけ早く除去し、気道を正常な呼吸状態に戻す必要があります。

治療方法：すぐに患者の下半身を持ち上げ、血栓を取り除き、酸素を投与し、心臓を強化し、出血を止め、ショック、無気肺、肺炎などの合併症に対処します。

重度の喀血の治療

1. 一般的な治療

重度の喀血のある患者はベッドで休む必要があります。医療スタッフは、患者を患側に寝るように誘導し、緊張や恐怖を取り除くための説明を行う必要があります。喀血中は、途中でぶつかって出血が悪化し、窒息して死亡するのを避けるために、不必要な動きをできるだけ減らす必要があります。同時に、気道閉塞や無気肺を避けるために、患者には呼吸器内に滞留した古い血液を咳き出すように促すべきである。患者が過度に緊張している場合は、ジアゼパム 2.5 mg を 1 日 2 回経口投与するか、ジアゼパム 10 mg を筋肉内に注射するなど、少量の鎮静剤を使用することができます。咳が頻繁に起こる、またはひどい場合は、ペントキシベリン 25 mg を 1 日 3 回経口投与するか、エプラゾン 40 mg を 1 日 3 回経口投与するなどの鎮咳薬を投与することができます。必要に応じて、コデイン15～30 mgを1日3回経口投与することができます。ただし、咳止め薬は高齢者や虚弱な患者は服用しないでください。肺機能が低下している患者には、咳反射を抑制して窒息を引き起こすのを避けるため、モルヒネとペチジンの使用は禁止されています。

2. 止血治療

（１）薬物止血：

①下垂体後葉ホルモン：血管平滑筋に直接作用し、強い血管収縮作用があります。薬を服用すると、肺細動脈の収縮により肺の血流が急激に減少し、肺循環圧が低下し、破裂した肺血管での血栓形成を促進し、止血の目的を達成します。具体的な使用法：下垂体後葉ホルモン5～10単位

25%ブドウ糖溶液20～40mlをゆっくりと静脈内に注射する（注射完了まで10～15分）または下垂体後葉ホルモン10～20単位

5%ブドウ糖液250～500mlを点滴する。必要に応じて 6 ～ 8 時間ごとに繰り返します。投薬中、頭痛、顔色不良、発汗、動悸、胸の圧迫感、腹痛、便意、血圧上昇などの副作用があらわれた場合には、静脈注射や点滴の速度を遅くするなどの配慮が必要です。高血圧、冠状動脈疾患、動脈硬化、肺性心、心不全の患者、または妊娠中の患者には、注意して使用するか、まったく使用しないでください。

②血管拡張薬：肺血管を拡張することで、肺動脈圧、肺楔入圧、肺楔入圧を低下させ、同時に全身血管抵抗を低下させ、心臓に戻る血液量を減らし、肺の血液を四肢や内臓循環に回して「内瀉血」の役割を果たします。これにより肺動脈と気管支動脈の圧力が低下し、止血の目的が達成されます。特に、下垂体後葉ホルモンの使用が禁忌となる高血圧、冠状動脈疾患、肺性心、妊娠の患者に適しています。