脊椎腫瘍の症状は何ですか?

近年、脊椎腫瘍の発生率が増加しているため、誰もが脊椎腫瘍という病気に注意を払う必要があります。脊椎は人間の骨格を支えるものです。脊椎に異常があれば、早めに発見して治療しなければなりません。

脊椎腫瘍の患者の中には、病気の初期段階で時々腰痛を感じる人もいますが、休息不足が原因だと常に考え、深刻に受け止めません。その結果、症状はますます深刻になり、非常に目立つしこりが急速に大きくなり、耐え難い局所的な痛みと運動機能障害を引き起こしました。

1. 痛み

脊椎腫瘍の患者にとって、痛みは最も一般的かつ主な症状です。原発性脊椎腫瘍の 80% ～ 95% では、痛みが最初の症状であり、診断時の唯一の症状である場合もあります。脊椎腫瘍によって引き起こされる痛みの考えられるメカニズムには、骨の浸潤と破壊（特に骨膜の膨張）、骨病変の圧迫、病的骨折、脊椎の不安定性、脊髄、神経根または神経叢の圧迫と侵食などがあります。

痛みのタイミングと性質は、腫瘍の性質と場所によって異なります。痛みの発生時期に関して言えば、脊椎腫瘍が確認される数か月または数年前から痛みが発生することがあります。良性の脊椎腫瘍による痛みの経過は一般的に長く、数か月から数年続くこともあります。骨肉腫、ユーイング肉腫、骨転移などの悪性脊椎腫瘍の場合、痛みの履歴は比較的短いですが、良性腫瘍が初期段階で脊髄や神経根を圧迫すると、痛みは比較的短期間で発生します。 Weinstein らによる臨床研究原発性良性脊椎腫瘍の患者の場合、症状の発現から診断までの痛みの平均期間は 19.3 か月、悪性腫瘍の患者の場合は 10.4 か月、脊椎転移の患者の場合は 1 ～ 2 か月ですが、最大 2 年かかることもあります。

夜間痛は、ほぼすべての脊椎腫瘍の特徴的な症状であり、脊椎腫瘍の患者によく見られる症状でもあります。主な理由は次のとおりです。

（１）患者は夜間に横になることが多いため、比較的高い静脈圧が生じ、腫瘍周囲の末梢神経が刺激される。

（２）夜間、脊椎腫瘍の患者は比較的注意力が集中し、痛みに対してより敏感になる。

（３）腫瘍から放出される炎症性メディエーターの中には神経を刺激するものもある。咳、くしゃみ、いきみ、または腹腔内圧を高めるその他の動作は、痛みの増強を引き起こす可能性があります。

2. 塊

脊椎骨腫瘍は、体表面では見つけにくい深部に位置する椎体に発生することがほとんどであるため、しこりが最初の兆候として現れる患者はまれです。これらの腫瘍は、主に頸椎または脊椎の後部付属構造に見られます。悪性脊椎腫瘍の塊は急速に成長し、周囲の組織を圧迫することが多く、局所的な痛みや不快感を伴うことがよくあります。転移性脊椎腫瘍は、原発性病変の存在、転移性腫瘍が一般的に悪性度が高く、成長が速く、脊椎の痛みや神経症状を引き起こす可能性が高いという事実により、より大きな腫瘤を形成する前に発見されることが多いです。

3. 変形

脊椎腫瘍によって引き起こされる脊椎変形は珍しいことではありません。主なメカニズムには、腫瘍による椎体および（または）付属器への損傷、脊椎周囲の組織のけいれん反応、および腫瘍の大きさによる周囲構造の圧迫などがあります。例えば、類骨骨腫は、病変側に向かって凹んだ側弯症変形を呈することが多く、病変の位置は側弯症の頂点となることがよくあります。

4. 神経機能障害

脊髄神経の圧迫は、腫瘍自体の直接的な浸潤によって引き起こされる場合もあれば、腫瘍による骨構造の破壊によって引き起こされる変形によって二次的に引き起こされる場合もあります。脊椎腫瘍は主に椎体に発生するため、前方から錐体路や前角細胞を圧迫することが多く、運動機能障害が初発症状となることが多い。臨床症状は、脊髄神経の圧迫の程度や部位によって、前角症候群、後角症候群、片側分離症候群など様々である。