不随意運動性脳性麻痺を治療するには？最も効果的な3つの方法

臨床的には脳性麻痺には多くの種類があり、不随意運動性脳性麻痺もその一つです。では、不随意運動性脳性麻痺はどのように治療すればよいのでしょうか。

1) 神経発達療法に基づく包括的治療アプローチ

神経発達療法（NDT）は、イギリスの学者によって創始された脳性運動障害の治療理論と治療技術です。ボバース法とも呼ばれ、現在では脳性麻痺の有効な治療法として世界的に認められています。不随意運動型脳性麻痺のリハビリテーション治療は、依然としてこの治療法を基盤とし、運動パターンの調整を促進し、原始反射パターンが子供の正常な運動発達に与える影響を抑制し、能動パターンの統合を促進し、異常パターンの形成を防ぎ、自律運動と随意運動を促進し、異常な姿勢反応を抑制する必要があります。これを基に、固有受容性神経筋促通法（PNF）、運動再学習プログラム（MRP）、ルード法（多感覚刺激療法または皮膚感覚入力促進技術とも呼ばれる）、理学療法における温熱療法、水治療法、作業療法、文化スポーツ療法、誘導教育療法などが適切に活用されます。リハビリテーションの治療法は数多くありますが、このタイプの脳性麻痺には、ボイタ法や上田法などの刺激の強い治療法は適していません。刺激を強めて緊張を誘発する治療法は、体への鍼治療を含め、症状を悪化させる可能性があるため、避けるべきです。

2) 異常な姿勢を抑制し、原始反射の制御を破ることが正常な運動の基礎となる

姿勢のコントロールが重要です。安定した支持を維持し、治療中、日常生活、さまざまな体位で異常な姿勢を避けます。いずれの場合も、残存する原始反射を抑制し、異常な姿勢を制御します。異常な姿勢を制御することによってのみ、正常な自律的な動きが可能になります。異常姿勢を抑制するために、ボバース法は主に要点テクニックを制御し、頭、首、手足、肩甲帯、体幹、骨盤の異常姿勢を抑制し、残存する原始反射によって制御される姿勢を打ち破ります。異常姿勢を抑制すると同時に、頭、首、体幹、手足の制御能力も促進します。体の真っ直ぐさと頭の正常な位置を維持することに注意を払い、全身が対称的な姿勢になり、中立位活動を維持します。安定した姿勢を維持するために、圧力、体重負荷、圧縮などのテクニックを適用できます。

3) 筋緊張を正しく評価し、筋緊張を緩和し、筋緊張の変動を緩和し、ジストニアを制御することは、随意運動を促進するための前提条件です。

不随意運動や不随意運動の増加は、主に姿勢の緊張やジストニアの変動によって引き起こされます。随意運動の正確性と有効性を高め、共同運動を減らすには、ジストニアを制御し、神経の興奮性を減らし、筋肉の緊張を和らげる必要があります。能動運動中に明らかな筋肉の緊張やジストニアがない場合にのみ、自律的かつ随意的な運動を完了できます。姿勢筋の緊張を安定させ、発作性筋痙攣を抑制し、動きをいくつかの機能モードに制限し、可動域を狭め、治療中に中枢部を固定して末梢部の動きを制御できるようにすることに特に注意を払う必要があります。姿勢筋の緊張が低すぎる場合は、圧迫とタッピングを使用して筋肉の緊張を高めます。筋肉の緊張が増加すると、反射抑制モードを使用して筋肉のけいれんを抑制します。筋肉の緊張が大きく変動し、急激に変化する場合には、薬物療法とマッサージなどの併用療法を検討します。