急性白血病の治療法は何ですか？

急性白血病の治療は、支持療法を含め、主に患者が休息に留意し、高カロリー、高タンパク質の食品を多く摂取し、感染を予防することを指します。また、急性白血病の治療には化学療法も重要な手段であるため必要です。

1. 支持療法

（１）安静：高熱、重度の貧血、明らかな出血がある場合は、安静にしてください。水分と電解質のバランスを維持するために、高カロリー、高タンパク質の食品を摂取してください。

（２）感染症の予防と治療 重篤な感染症は死亡の主な原因であるため、感染症の予防と治療は非常に重要です。好中球数が少ない人や化学療法を受けている人を隔離するために、患者エリアに「無菌」の部屋またはエリアを設ける必要があります。口内、鼻咽頭、肛門周囲の皮膚の衛生に注意し、粘膜の潰瘍、びらん、出血を予防してください。発生した場合は、適切な対症療法を行ってください。まず食品と食器を殺菌する必要があります。腸内の細菌や真菌を殺したり減らしたりするために、ゲンタマイシン、コリスチンなどの経口非吸収性抗生物質や、ナイスタチン、バンコマイシンなどの抗真菌剤を服用します。既存の感染症がある患者の場合、治療に効果的な抗生物質を選択するために、治療前に細菌培養と薬剤感受性試験を実施する必要があります。

（３）貧血の改善：重度の貧血の患者には、必要に応じて赤血球輸血または新鮮全血を投与する。自己免疫性貧血の患者には、副腎皮質ホルモン、テストステロンプロピオン酸、タンパク質同化ステロイドなどを投与する。

2. 化学療法

急性白血病の主な治療法は化学療法です。化学療法は、寛解導入治療と寛解後治療の2段階に分けられ、その間に集中治療、強化治療、中枢神経予防治療を追加することができます。

寛解導入療法は、大量の複数の薬剤を組み合わせて使用​​し、大量の白血病細胞を素早く殺し、病気を制御し、完全な寛解を達成し、将来の治療のための良好な基盤を築く集中的な化学療法です。いわゆる完全寛解とは、白血病の症状や徴候が完全に消え、血液や骨髄の画像が基本的に正常に戻ることを意味します。寛解後治療の目的は、治療を強化し、集中的な治療を継続し、最終的に病気の治癒を達成することです。寛解導入療法により寛解が得られた後に行われる地固め療法では、原則として当初の寛解導入化学療法を1～2コース継続します。維持強化療法は、寛解導入療法と強化療法を経て完全寛解を達成した後、体内に残っている白血病細胞を可能な限り死滅させ続けるために行われます。中枢神経系白血病の発症を回避し、軽減するために、導入療法で寛解が起こった直後に中枢神経系の予防治療を実施する必要があります。完全な治療計画は上記の原則に従う必要があります。

3. 骨髄移植

（１）同系骨髄移植のドナーは一卵性双生児である。

（２）同種骨髄移植のドナーは患者の兄弟または非血縁者ドナーである。

（３）自家骨髄移植はドナー選択の必要がなく、普及が容易である。

（4）末梢血造血幹細胞移植および臍帯血移植では、自己および同種異系の2つのドナー源が考えられます。