白血病の原因は何ですか？

白血病患者は医師の治療に積極的に協力するよう注意しなければなりません。同時に、生活の中で白血病の原因についてもっと学ぶことにもっと注意を払うべきです。一般的な原因としては、ウイルス感染や遺伝的要因、そして白血病を引き起こす可能性のあるいくつかの放射性要因などがあります。

1. ウイルス

C 型 RNA 腫瘍ウイルス、つまりレトロウイルスが、マウス、ネコ、ウシ、ヒツジ、霊長類などの哺乳類における自然発生的な白血病の原因であることは、長い間確認されてきました。このウイルスは、内因性逆転写酵素を介してRNA配列に従ってDNAコピー、すなわちプロウイルスを合成することができ、これが宿主の染色体DNAに挿入されると悪性形質転換を誘発する可能性があります。

腫瘍ウイルスはウイルス性癌遺伝子 (v-onc) を運びます。ほとんどの脊椎動物 (ヒト細胞を含む) は、ゲノム内に癌遺伝子と呼ばれる v-onc と相同な遺伝子を持っています。 v-onc が宿主細胞のゲノムに組み込まれると、隣接する遺伝子が悪性形質転換を起こす可能性があります。レトロウイルス感染は腫瘍形成遺伝子を活性化し、悪性形質転換遺伝子に変換し、標的細胞の悪性形質転換を引き起こす可能性もあります。体内に侵入したウイルス遺伝子にv-oncが含まれていない場合でも、遺伝子の正常な機能を変化させると白血病を引き起こす可能性があります。

ヒト白血病のウイルス病因に関する研究は数十年の歴史がありますが、これまでのところ、成人T細胞白血病のみがウイルスによって引き起こされることが確認されています。

2. 遺伝的要因

一部の白血病の発症には遺伝的要因が関係しています。白血病患者の8.1%に白血病の家族歴があったのに対し、対照群では白血病の家族歴があったのはわずか0.5%でした。近親者と結婚した人の急性リンパ性白血病の発症率は、予想値の30倍高くなります。ダウン症候群、先天性血管拡張性紅斑（ブルーム症候群）、ファンコニ貧血など、染色体異常や染色体切断を伴う特定の遺伝性疾患は、白血病の発生率の上昇を伴うことがよくあります。

急性リンパ性白血病の子供の50％に、シドニー線と呼ばれる特殊な掌紋が見られます。白血病とHLA抗原型の間には一定の関係があります。例えば、急性リンパ性白血病にはHLA-A2とA9が伴うことが多いです。これらはすべて、遺伝的要因と白血病の発症との間に何らかの関連があることを示していますが、ほとんどの白血病は結局のところ遺伝性疾患ではありません。

3. 放射線要因：電離放射線は白血病を引き起こす可能性があり、その影響は放射線量と放射線部位に関連しています。 1 回の高線量（1～9 Gy）または複数回の低線量照射により白血病誘発が起こる可能性があります。

全身照射および放射線照射野照射、特に骨髄照射は骨髄毒性および免疫毒性を引き起こす可能性があります。染色体の破壊および組み換えは照射後数か月経っても観察される場合があります。放射線は二本鎖 DNA に可逆的な切断を引き起こし、細胞内の腫瘍を引き起こすウイルスが複製され、排出される可能性があります。放射線は急性および慢性の非リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病を引き起こす可能性がありますが、慢性リンパ性白血病を引き起こすことはありません。病気の発症前には骨髄抑制の期間があることが多く、潜伏期間は約2〜16年です。

4. 化学的要因

ベンゼンの白血病誘発作用は比較的確実である。ベンゼン誘発性急性白血病は主に急性骨髄性白血病と赤白血病です。アルキル化剤や細胞毒性薬が二次性白血病を引き起こすことも確かです。二次性白血病のほとんどは、免疫不全を起こしやすい既存のリンパ系悪性腫瘍や悪性腫瘍に対するアルキル化剤の長期治療後に発生します。二次性白血病は、乳がん、卵巣がん、肺がんの化学療法後にも発生しやすい傾向があります。