ストリキニーネの毒性は治療に有効である

ホミカは薬効が高く、経絡を浚渫するなどの作用があるが、中毒を起こすこともある。軽症患者は頭痛、めまい、舌のしびれ、唇の緊張、全身の筋肉の軽いけいれん、軽い精神神経障害などの症状がよく見られる。重症患者は全身の筋肉の硬直やけいれん、後弓状緊張、歯を食いしばる、苦笑い、目が凝視し、次第にチアノーゼになり、瞳孔が広がり、脈が速くなるなどの症状が現れる。

1. 症状と徴候

1. 軽度：頭痛、めまい、舌のしびれ、唇の固さ、全身の軽度の筋肉のけいれん、軽度の精神神経障害（好奇心、酩酊感、恐怖）。

2. 中等度: 重症の場合、全身の筋肉の硬直やけいれん、後弓状緊張、歯をくいしばる、苦笑い、凝視、徐々にチアノーゼに変化、瞳孔の散大、脈拍の速まりなどがみられることがあります。さらに、耳鳴り、難聴、両側の顔面神経麻痺などの非定型的な臨床症状もあります。

3. 重度の中毒は心停止や死を引き起こす可能性があります。

2. 治療計画

1. 音や光の刺激を避けるために、暗い部屋で静かに横になります。

2. 直ちにアモバルビタールナトリウム0.5gをゆっくりと静脈内に注射するか、アモバルビタール1.0gを経口摂取するか、またはジアゼパム（バリウム）、パラホルムアルデヒド、または10％抱水クロラール10～15mlを浣腸します。

3. 患者が落ち着いた後、経口摂取した場合は、胃管を挿入し、まず解毒剤（水半カップにタンニン酸 1g、または水カップ 1 杯にヨウ素チンキまたは複合ヨウ素溶液 1～2ml）を注射してストリキニーネを不溶性物質に沈殿させ、次に 1:5000 過マンガン酸カリウム溶液で胃を洗浄し、最後に薬用炭懸濁液 30g を胃に残します。

4. けいれんが抑えられない場合は、10% クロラール水和物 10～15ml の停留浣腸を使用するか、ジアゼパムを使用します。痙攣が止まるか患者が静かに眠りにつくまで、エーテルまたはクロロホルムの吸入麻酔を使用することもできますが、呼吸や血圧に影響を与えないように投与量が多すぎないようにする必要があります。

5. 点滴や酸素吸入などの対症療法および支持療法。酸性の飲み物や経口酸性薬剤は禁止されています。オピオイド、お茶、コーヒーはストリキニーネの効果を高める可能性があります。