頸椎症性神経根症の治療：標的治療が最も重要

神経根障害が重症でない場合は、手術は必要ありません。マッサージや指圧で治療できます。これらの治療が効果がない場合、早めに手術による治療を検討する必要があります。手術による治療が間に合わなければ、日常の仕事や生活に影響を及ぼします。

1. 頸椎症性神経根症の治療

1. 非外科的治療

さまざまな標的非外科的治療には明らかな治療効果があり、その中でも頭部と首の連続的（または断続的）牽引、首の固定、不適切な姿勢の矯正が特に重要です。手技によるマッサージにも一定の治療効果はありますが、優しく行う必要があり、乱暴な操作による事故は避けなければなりません。マッサージや押し付けは行わないでください。

2. 外科的治療 以下の症状がある場合は手術が検討されます。

（１）患者は３ヶ月以上にわたり通常の非外科的治療に反応せず、臨床症状、画像所見および神経学的局在は一致している。

（２）進行性の筋萎縮と激しい痛みがある。

（３）非外科的治療は効果的ですが、症状が再発すると仕事や勉強、生活に影響を及ぼす可能性があります。

2. 症状と徴候

1. 首の症状

根の圧迫の重症度は原因によって異なります。主に髄核ヘルニアによって引き起こされるものは、局所洞神経の直接刺激により、明らかな頸部痛、傍脊柱筋の圧痛、直立した首の姿勢を伴うことがよくあります。頸部棘突起または棘突起間の直接圧痛または打診痛はほとんどの場合陽性であり、これらの症状は急性期に特に顕著です。単純な環軸関節の変性や骨の肥大が原因の場合は、首の症状は軽く、特別な所見がないこともあります。

2. 神経根痛

最も一般的なタイプであり、その範囲は、影響を受けた椎骨の脊髄神経根の分布領域と一致しています。このとき、乾燥痛（主に橈骨神経幹、尺骨神経幹、正中神経幹）と神経叢痛（主に頸神経叢、腕神経叢、腋窩神経叢）を区別する必要があります。神経根痛には、神経根の分布領域における他の感覚障害が伴いますが、その中でも指のしびれ、指先の知覚過敏、皮膚感覚の低下が最も一般的です。

3. 神経根筋の機能障害

前方の歯根が先に圧迫される人では、それがより顕著になります。初期段階では、筋肉の緊張が高まりますが、すぐに弱まり、筋肉の萎縮が起こります。影響を受ける領域も、この脊髄神経根によって支配される筋肉群に限定されます。手では、母指球筋、小指球筋、骨間筋が最も顕著です。また、体幹や神経叢の筋萎縮、脊髄病変による筋力の変化とも区別する必要があります。必要に応じて、特定のために筋電図検査または皮質誘発電位検査を実施することができます。

4. 腱反射の変化

つまり、影響を受けた脊髄神経根に関係する反射弓が異常であるということです。早期には活発に活動しますが、中期から後期にかけては減弱または消失します。検査時には反対側と比較する必要があります。単純な神経根障害では、病的な反射は起こりません。病的な反射を伴う場合は、脊髄も影響を受けていることを意味します。