カリフラワー型膀胱腫瘍を治療するには？

膀胱腫瘍はカリフラワーのような形をしており、患者に与える影響も比較的大きいため、この部位の腫瘍の治療も慎重に行う必要があります。現在の治療法には、放射線療法、化学療法、手術などがあります。

1. 手術が主な治療法です。外科的治療は経尿道的手術、膀胱切開腫瘍切除、膀胱部分切除、膀胱根治切除に分けられます。腫瘍の位置、浸潤の深さ、数、悪性度、患者の全身状態に応じて、異なる治療法を選択する必要があります。放射線療法と化学療法は補助治療です。

2. 表在性膀胱腫瘍（Tis、Ta、T1）上皮内癌：単独で現れる場合もあれば、癌に隣接して現れる場合もあります。一部の細胞は十分に分化しており、長期的に安定しているため、一時的な治療や薬物注入療法は必要ない場合もありますが、注意深く観察する必要があります。他の部分の細胞が低分化であったり、隣接する上皮内癌であったり、浸潤癌に発展したりした場合は、できるだけ早く根治的膀胱摘除術を行う必要があります。

3. 浸潤性膀胱腫瘍 (T2、T3、T4) T2 および T3 腫瘍は、腫瘍の範囲に応じて部分膀胱切除術または全膀胱切除術で治療できます。部分的膀胱切除術では、腫瘍の端から 2 cm 以上離れた膀胱壁全体を切除する必要があります。尿管口はこの範囲内で切除し、尿管膀胱吻合術を別途行う必要があります。前立腺と精嚢を含む根治的膀胱摘出術は、多発性再発性腫瘍や三角部および頸部を含む腫瘍に適しています。根治的膀胱摘出術後には尿路変更または再建術が必要となります。一般的に使用されている方法には、尿管瘻造設術、回腸膀胱切開術、および近年使用されている膀胱制御手術と会陰式新膀胱手術があり、患者の生活の質の向上に良好な結果が得られています。

4. 膀胱腫瘍は切除後に再発する傾向がありますが、再発しても治癒する可能性があります。膀胱を温存するあらゆる外科的治療では、2年以内に半数以上の症例が再発します。再発は通常、元の場所に再発するのではなく、実際には新しい腫瘍です。さらに、10％から15％は悪性度が増加する傾向があります。したがって、膀胱温存手術を受けた患者は、綿密な経過観察と3か月ごとの膀胱鏡検査を受ける必要があります。1年以内に再発がない場合は、経過観察期間を適宜延長することができます。このようなフォローアップは治療の一部であるべきです。