てんかんの合併症

多くの人は、日常生活でてんかんについてよく知らないかもしれません。実際、この病気は発症すると多くの合併症を引き起こす可能性が非常に高いです。これらの合併症が発生すると、患者の日常生活に影響を及ぼします。患者は失神や片頭痛などの症状を経験することがよくあります。これらの症状は非常に長期間続きます。重症化すると、一部の患者の視力が影響を受け、視界がぼやけます。

(A)失神は、突然の短時間の可逆的な意識喪失を特徴とし、姿勢筋の緊張の低下または消失を伴います。これは、脳全体の血液灌流が突然減少することによって引き起こされ、脳血流が回復すると正常に戻ります。この病気は精神的ストレス、痛みの刺激などによって引き起こされ、前駆症状が長く続くことがあり、立っているときや座っているときによく起こります。皮膚は青白く、発作後に混乱や自動症はなく、尿失禁や舌噛みを伴うけいれんはなく、発作間の脳波は正常です。

（II）心因性非てんかん発作（PNES）は若い女性に多く見られます。発作が起きるときには、周囲に人がいることがよくあります。精神刺激の後に起きることが多いです。発症は比較的緩やかで、発作の形態は多様で変化に富んでいます。患者は叫び続け、ピクピクと動き、強い自己表現と大げさな動きをします。転倒、舌噛み、尿失禁はまれです。患者は突然地面に倒れることがあります。ピクピクは片側性であることが多く、屈曲と伸展の両方がみられます。動きは同期せず、協調していないことが多く、震えのような動きがよく見られます。

受動的な動きに抵抗し、外部刺激に反応することがあります。まぶたはしっかりと閉じ、眼球は動き回り、瞳孔は正常で、光反射があり、顔は赤くなったり青白くなったりします。この症状は数時間続くことがあり、緩和するには慰めや暗示が必要です。発作後はすべて正常に戻り、不快感を訴えることもほとんどなく、脳波の異常もほとんどありません。

（III）片頭痛：この病気は長期間持続し、閃光、黒点、半盲、視界のぼやけ、激しい頭痛、吐き気、嘔吐を伴い、まれに意識障害を伴う。持続時間は長く、数時間から数日間続き、精神的な記憶障害はありません。

一過性脳虚血発作（TIA）は、片麻痺、半盲、半感覚鈍麻などの神経学的欠損として臨床的に現れることが多く、一方、てんかん発作は、けいれんなどの刺激症状として現れることが多いです。 TIA は、脳血管疾患の危険因子を持つ中高年に多く見られます。

睡眠障害には、ナルコレプシー、睡眠時無呼吸、夜驚症、夢遊病、悪夢、急速眼球運動行動障害などがあります。睡眠中または睡眠から覚醒への移行中に発生することがよくあります。発作中は意識がはっきりしないことが多く、発作内容には動きや行動などが含まれます。

多くの種類のてんかん発作は睡眠中に容易に起こり、強直間代発作や睡眠中の前頭葉に起因する特定の発作など、特定の運動障害や意識障害も示すため、睡眠障害はてんかん発作と誤診されやすい。睡眠障害は、非急速眼球運動睡眠段階 III、IV、急速眼球運動睡眠中に発生することが多く、てんかん発作は、非急速眼球運動睡眠段階 I および II 中に発生することが多いです。 ビデオ睡眠記録法は、睡眠障害とてんかん発作を区別する最も信頼性の高い方法です。