妊娠の傷跡をどのように治療し、どのような方法がありますか?

瘢痕妊娠は、臨床的に非常に不安なタイプの妊娠です。この症状は比較的深刻で、産科的緊急事態となります。瘢痕妊娠も子宮外妊娠の一種で、妊婦と胎児の両方に影響を与えます。では、この状況はどのように治療すればよいのでしょうか?

1. 子宮に傷跡のある女性が妊娠し、中絶または薬物による中絶が必要になった場合、医師がまず避けるべきことは、盲目的に中絶または掻爬手術を行うこと、つまり、手術中にいつでも起こる可能性がある突然の子宮出血を避けることです。したがって、婦人科医は医学的臨床介入を行う前に一連のスクリーニングと診断を完了する必要があります。

2. 治療に関しては、子宮瘢痕妊娠に対する認知され信頼できる治療法は現在のところありません。明確な診断が下され、妊娠中絶が必要な人の場合、医師の一般的な治療原則は、病変の除去に努め、大量出血などの重篤な合併症を回避し、子宮と生殖能力の温存に努めることです。

3. 治療計画を推奨する際、婦人科医は医療技術条件、病気の重症度と分類に基づいて、患者とその家族が選択できる複数のオプションを提示する場合があります。たとえば、腹腔鏡検査、子宮鏡検査、開腹手術（子宮瘢痕の妊娠病変を除去すると新たな外傷を引き起こす可能性があり、手術後、次の妊娠まで 2 ～ 3 年間は避妊が必要です）、超音波ガイド下介入化学療法（超音波を使用して化学療法薬を胎児に注入し、胎児を壊死させてから子宮掻爬術を行う）などです。

4. 「傷跡妊娠」が危険な理由は、それが「偽装」が非常に得意だからです。構造上の異常により、子宮瘢痕の組織は正常な組織よりもはるかに薄く、簡単に破裂する可能性があります。そのため、帝王切開後の子宮瘢痕妊娠は非常に危険なタイプの妊娠であり、早期診断が難しく、誤診されやすいです。妊娠初期の「瘢痕妊娠」の症状は、無月経の履歴、子宮の肥大、血液と尿中のHCG陽性、その他の通常の妊娠初期の症状を含め、通常の妊娠の症状とほぼ同じです。