悪性胸水の治療法は何ですか？

悪性胸水は、主に腫瘍患者の悪性症状です。この現象を呈する患者は一般的に衰弱し、貧血、体重減少などの症状に苦しみます。悪性胸水を治療するには、まず病気の原因を調査する必要があります。病気の悪化を防ぐためには、原因を止めなければならないからです。その後、胸水を除去します。一般的な方法としては、胸水を抜き取るために胸部穿刺を行うか、症状を緩和するために薬剤を使用する方法があります。悪性胸水の発生に対しては、迅速かつ的確に専門的な治療を行う必要があります。

臨床症状

ほとんどの患者は、腫瘍の後期に体重減少、衰弱、疲労、貧血などの悪液質の症状を示します。患者は主に、徐々に悪化する呼吸困難、胸痛、乾いた咳を呈していました。呼吸困難の程度は、胸水の量、胸水の形成速度、および患者自身の肺機能の状態に関係します。胸水の量が少ない場合やゆっくりと形成される場合は、臨床的な呼吸困難は軽度で、胸の圧迫感、息切れなどのみです。胸水の量が多く、肺が明らかに圧迫されている場合、臨床的な呼吸困難が悪化し、起座呼吸やチアノーゼが発生することもあります。多量の胸水がある患者は、患側を下にして横になることを好みます。これにより、患側の呼吸運動が減少し、健康な肺の代償呼吸が促進され、呼吸困難が緩和されます。胸膜への腫瘍の浸潤、胸膜の炎症、および壁側胸膜の伸展を引き起こす大量の胸水は、いずれも胸痛を引き起こす可能性があり、その痛みは持続することがよくあります。横隔膜胸膜が浸潤されると、痛みは影響を受けた肩甲骨に放散します。咳は主に刺激性の乾いた咳で、胸水が気管支壁を刺激し圧迫することで起こります。身体検査では、患側の呼吸運動が弱まり、肋間腔が充満し、気管が健側へ移動し、滲出液の打診領域が鈍くなり、呼吸音が消失していることが分かります。

扱う

1. 原因の治療

原疾患を積極的に治療する。

2. 滲出液を排出する

少量の胸水はそのまま放置して自然に吸収されるのを待ちます。胸水が中等度以上で圧迫症状がある場合は、胸水を除去するために週2～3回胸水穿刺を行う必要があります。胸膜ショックや同側拡張性肺水腫を防ぐために、採取する液体の量は多すぎたり速すぎたりしないようにする必要があります。

3. 薬物注射

癌性胸膜炎は、抗癌剤を注射するか、または完全なドレナージ後にテトラサイクリンを注射して化学刺激と癒着を引き起こし、悪性胸水の急速な増加によって引き起こされる圧迫症状を緩和することで治療できます。

4. 胸膜チューブドレナージ

悪性胸水を繰り返し吸引しても効果がない場合には、細いカテーテルを挿入して閉鎖式ドレナージを行い、約72時間以内にドレナージが完了したら、上記の薬剤を注入します。

5. 手術

保存的治療に反応しない患者に対しては、外科的治療や胸膜癒着手術が検討されることがあります。