胆管拡張は有害であり、早急な治療が必要である。

胆管拡張の原因は先天性と後天性に分けられます。先天性の場合は胎児または母親の炎症が原因となることが多く、新生児の強膜が黄色くなることがあります。発生率は青年期および小児で比較的高く、腹痛、黄疸などの症状が現れる場合があり、B 超音波検査で腫瘤が見つかることもあります。胆管拡張は子供の成長と発達に大きな影響を与え、胆汁性肝硬変や癌を引き起こす可能性もあるため、適切なタイミングでの治療が必要です。

胆管拡張の合併症は何ですか?

病変の嚢胞性拡張と遠位胆管の相対的狭窄によって引き起こされる胆汁排出不良または閉塞が、合併症の根本的な原因です。主な合併症は

1. 再発性上行性胆管炎

2. 胆汁性肝硬変

3. 胆管穿孔または破裂

4. 再発性膵炎

5. 結石形成と管壁癌

胆管拡張の症状を緩和するために抗けいれん薬や抗生物質を使用しても効果がない場合には、外科的治療が推奨されます。主な治療法は次のとおりです。

1. 外部排水

肝硬変を伴う重症閉塞性黄疸、重症胆道感染症、特発性胆管穿孔などの個別の重症例に使用され、病状が改善した後に二次治療が行われます。

2. 嚢胞と腸の間の内部排液

例えば、膀胱十二指腸吻合術では、胆管炎の再発、吻合部狭窄、結石形成などの多くの合併症があります。その後、膀胱空腸ルーワイ吻合術が採用され、腸弁にさまざまな逆流防止手術が設計されました。しかし、膵胆管合流の問題は依然として存在するため、手術後に胆管炎や膵炎の症状が依然として発生する可能性があり、さらに再手術が必要になることもあります。手術後の嚢胞壁がんの報告も多数あります。そのため、現在ではほとんど使用されていません。

3. 拡張胆管切除による胆道再建

近年、病変の除去と膵胆管シャント術の目的を達成するために、拡張胆管の根治切除と胆管再建が提唱されている。生理的胆道再建術では、空腸を肝管と十二指腸の間に配置したり、逆流防止弁を追加したり、肝管空腸ルーワイ吻合術、肝管十二指腸吻合術などを使用したりすることができ、いずれも良好な結果が得られます。重要なのは、十分な胆汁排出を確保できるほど吻合部が大きくなければならないということです。

ご注意：胆管拡張症の患者は、症状に応じて医師の指導のもと、科学的な治療を受ける必要があります。手術を拒否したり、盲目的に薬を服用したりしないでください。症状が悪化し、治癒が困難になるだけです。