現在、リンパ腫はリンパ節の腫れ、免疫機能の低下、肝臓や脾臓への浸潤、節外臓器の損傷、貧血、皮膚病変などの明らかな症状を伴う比較的一般的な腫瘍性疾患です。 1. リンパ節の腫れ:ほとんどの患者は初期段階では痛みのない頸部リンパ節の腫れを呈し、その後体の他の部位の腫れが発見されます。リンパ節の大きさは大豆からナツメまで様々で、中程度の硬さ、丈夫さ、均一性、ふっくら感を特徴としています。一般的に皮膚との癒着はなく、初期・中期には癒着同士が癒着せず可動性があります。後期になると、リンパ節が非常に大きくなったり、融合して直径 20 cm を超える大きな塊になったりすることがあります。病気の発症時から複数のリンパ節が腫れている患者もおり、最初の発生部位を特定することが困難です。 2. 免疫機能の低下:HD患者、特に進行期の患者は免疫状態が低いため、クリプトコッカス・ネオフォルマンスなどの中枢神経系感染症を発症する可能性があり、血行性化膿性髄膜炎や脳膿瘍が発生することもあります。悪性リンパ腫が脳実質に侵入すると、脳出血を伴うことがあります。 3. 肝臓と脾臓:原発性肝悪性リンパ腫はまれであり、文献には症例報告がわずかしかありません。肝臓への二次浸潤は珍しくありません。肝臓に症状がある患者の予後は不良で、全身症状がある患者よりもさらに悪いです。 4. 節外臓器:通常はNHLで発生します。まれに、HDでも骨、咽頭リンパ輪、皮膚、消化管、中枢神経系などの節外臓器が発生することがあります。 5. 貧血:悪性リンパ腫の患者の約 10% ~ 20% は治療を受ける時点で貧血を呈しており、リンパ節腫大の数か月前に貧血が現れることもあります。貧血は病気が進行した患者によく見られます。進行性貧血と赤血球沈降速度の上昇は、悪性リンパ腫の発症の有無を判断するための重要な臨床指標です。 6. 皮膚病変: 悪性リンパ腫の患者は、一連の非特異的な皮膚症状を呈することがあり、その発生率は約 13% ~ 53% です。一般的なものとしては、ペラグラ様丘疹、帯状疱疹、全身性疱疹状皮膚炎、色素沈着、魚鱗癬、剥脱性皮膚炎などがあります。蕁麻疹、結節性紅斑、皮膚筋炎、色素性蕁麻疹なども起こることがあります。皮膚のかゆみによる引っかき傷や皮膚感染症がより一般的です。進行した悪性リンパ腫の患者は免疫力が低下しており、皮膚感染症により長期にわたる潰瘍や滲出液が発生し、全身に散在する皮膚の肥厚や落屑が生じることがよくあります。 毎年、世界中で多くの人がリンパ腫で命を落としています。誰もがこの病気に注意を払うべきです。リンパ腫の初期症状が見つかった場合は、すぐに病院に行って治療を受けてください。初期のリンパ腫は治療が最も簡単で、治癒も最も簡単です。 |
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