成人における下痢と脱水症状にはどのような症状がありますか?

下痢は軟便とも呼ばれ、下痢がひどい場合は水分の排出を招き、人体の健康に非常に有害です。脱水症状は代謝性アルカリ中毒の症状を引き起こしやすく、これが起こると体の臓器に非常に有害です。体液の適時の補給に注意を払わないと、腎機能、肝機能などの低下を招き、さらには機能不全を引き起こす可能性があります。

成人における下痢と脱水症状

（1）消化管からの水分喪失が最も一般的な原因です。上部消化管の水分喪失は主にHであるため、代謝性アルカリ中毒を伴いやすいです。下部消化管液はアルカリが多く、代謝性アシドーシスを伴いやすいです。したがって、等張性脱水の診断では、酸塩基平衡の異常があるかどうかに注意する必要があります。

（2）心臓、肝臓、腎臓の機能不全および多漿膜液貯留のある患者は、胸部および腹部の穿刺を繰り返して大量の液体を排出すると、等張性脱水症に陥りやすい。排出液量は1回あたり1000mlを超えてはならない。血液量減少を観察し、速やかに治療を受ける。

（３）高齢者の体液量は体重の45％に過ぎず、若い人ほど喉の渇きを感じません。皮膚の乾燥、弾力性の低下、頻脈、起立性低血圧などの脱水症状は見逃されやすいため、乏尿や無尿の有無、口腔粘膜の水分量が少ないか全くないか、意識に異常があるか、安静時血圧が低いか、既往歴に体液喪失の既往があるかなど、特に注意が必要です。

（4）尿量は体液量が十分かどうかの強力な指標です。通常、尿量<1000mlは細胞外液の減少を意味します。しかし、糖尿病患者、特に糖尿病性高浸透圧性昏睡またはケトアシドーシスの患者では血糖コントロールが不良であるなど、特定の特殊な状況には注意を払う必要があります。浸透圧利尿があるため、血液量減少性ショックが発生しても、尿量は1500ml/日を超える場合があります。この場合、尿量は有効血液量が正常かどうかを判断する指標として使用できません。

（5）有効血液量と細胞外液は同義ではないことに注意してください。一部の患者では、間質液の増加、皮下浮腫、皮膚の光沢が見られます。このとき、細胞外液は正常ですが、有効血液量が不足していることが多く、血圧が低下します。

成人の脱水症と下痢の原因

（１）細菌感染：

一般的なものには、細菌性赤痢、大腸菌感染症、サルモネラ菌感染症、カンピロバクター感染症、腸管黄色ブドウ球菌感染症、急性出血性壊死性腸炎、偽膜性腸炎、コレラなどがあります。細菌感染症によって臨床症状も異なり、それぞれに特有の症状があります。

（２）原生動物および寄生虫感染症：

最も一般的な感染症は日本住血吸虫感染症で、もう 1 つはアメーバ赤痢です。ただし、アメーバ赤痢は通常、大量の悪臭を伴う暗赤色またはジャム状の便として現れます。

（３）ウイルス感染：

腸管ロタウイルス感染症および腸管アデノウイルス感染症でより一般的です。臨床症状は一般に軽度で、腹痛、下痢などが含まれます。下痢は 1 日に数回起こることがあり、主に軟便または水様便です。

（４）真菌感染症：

真菌培養が陽性であれば、抗生物質やホルモン剤を長期使用している患者や慢性消耗性疾患の中期および後期の患者における診断に使用できます。

（５）食中毒：

病原菌を含む食物を摂取することで引き起こされる、腹痛や膨満感などの一連の不快感。