けいれんを引き起こす脳炎の症状は何ですか?

脳炎は子供によく見られる現象で、特に脳炎によって引き起こされるけいれんは、子供の成長と健康に大きな影響を与える可能性があります。新生児や乳児の脳炎は、発熱、激しい頭痛、吐き気、嘔吐、全身のけいれん、さらには意志の喪失などの症状を示すことがあります。したがって、これらの症状については、これらの病気の対症療法を区別して理解し、科学的に薬物を使用することに注意する必要があります。

1. 症状と徴候

1. 発症は通常、爆発的または急性です。成人および小児における急性期には、発熱、激しい頭痛、嘔吐、全身のけいれん、意識障害、または首の硬直などの症状が現れることが多いです。

2. 病気の発症前に上気道感染症の既往歴がある場合があります。新生児や乳児では、高熱、易刺激性、眠気、呼吸困難、黄疸が現れることが多く、その後、けいれん、後弓反張、無呼吸が起こることもありますが、神経学的症状はほとんどありません。新生児は、病気になる前に早産、出産時の外傷、または出生前の母親の感染の履歴を持っている場合があります。頸部硬直、ケルニッヒ徴候陽性、ブルジンスキー徴候陽性など、髄膜刺激の兆候は身体検査の初期段階で現れることがあります。しかし、乳児や幼児の首のこわばりは明らかではないことが多く、完全な前頭大泉門と後弓反張として現れることがよくあります。

3. 肺炎球菌およびインフルエンザ菌感染症は、初期段階で局所脳徴候を引き起こし、持続的な局所脳障害および制御困難なてんかん発作として現れることがあります。病気の進行後期には、脳神経障害、最も一般的なものは眼球運動障害が現れることがあり、これは肺炎球菌性髄膜炎の患者に最もよく見られます。さらに、意識障害や眼底浮腫が起こることもあり、頭蓋内圧の上昇により脳ヘルニアが起こることもあります。髄膜炎の流行中に、発症時に皮膚や粘膜に点状出血や斑状出血が見られ、それが急速に拡大してショック状態に陥り、病気が急速に進行する場合は、髄膜炎菌性髄膜炎を考慮する必要があります。

2. 投薬

1. 化膿性髄膜炎は緊急医療です。治療は、まず血圧を維持し、ショックを矯正することを基本とし、年齢や季節性に応じて、血液脳脊髄液関門を容易に通過できる効果的な抗生物質を標的として選択し、その後、細菌培養や薬剤感受性試験の結果に応じて抗菌薬を調整する必要があります。

2. 過去数十年にわたり、化膿性髄膜炎の一般的な 3 つの病原体は、一般的にペニシリンに対して感受性がありましたが、近年、これらの細菌のペニシリンに対する感受性は低下しており、特にインフルエンザ菌は、アンピシリン (アンピシリン) およびペニシリンに対して耐性のある β-ラクタマーゼを産生する可能性があります。多くの文献報告では、分離された肺炎球菌株および髄膜炎菌株もペニシリンに対して比較的または高度に耐性があることが示されています。幸いなことに、第 3 世代セファロスポリンは、これらの病原体によって引き起こされる化膿性髄膜炎に明らかな効果があります。しかし、セファロスポリンによる治療は、一部の耐性菌株には効果がなく、バンコマイシンが必要になります。

3. 小児および成人では、第 3 世代セファロスポリンが 3 つの一般的なタイプの化膿性髄膜炎の治療の第一選択薬です。中でも、セフトリアキソン（ceftriaxone）、セフトリアキソン、セフロキシム（cefuroxime）がより効果的です。リステリア髄膜炎の疑いのある患者には、アンピシリンが追加されます。ペニシリンに重度のアレルギーがある人や、以前にセファロスポリンを使用したことがある人には、クロラムフェニコールがより適切な選択肢です。