歯の中央尖の変形の原因は何ですか?

歯の発育異常の中には、異常中央咬頭と呼ばれる現象があり、主に下顎の第二小臼歯、つまり真ん中から数えて5番目の歯を指します。このとき、下顎の第一小臼歯と上顎の小臼歯は、咬合面の真ん中に突起が現れることがよくあります。鋭い突起があり、破損しやすく、歯髄炎や根尖疾患につながりやすくなります。

歯の中央尖の変形の原因は何ですか?

かつて誰かが「変形した中央尖頭」について、次のような例え話をしました。歯は家のようなもので、内部の歯髄組織は壁で保護されており、外部の細菌による感染を防いでいます。しかし、変形した中央尖頭は「煙突」のある家のようなものですが、この「煙突」は上部が閉じていて非常に薄いです。外力によって上部の薄い密閉が取り除かれたり、「煙突」が風で壊れたりすると、この経路を通じて細菌が家の中に入り込み、内部の歯髄が細菌に感染し、歯痛や知覚過敏の症状を伴います。

変形した中央尖の骨折によって引き起こされた根尖性歯周炎に対する対症療法の後、患者は歯の痛みがなくなり、再び食事ができるようになったと言いました。通常、変形した中央咬頭は左右対称に発生します。この患者様は反対側の歯でも同じ問題を抱えていました。幸い痛みの症状はなく、私も問題を回避するために適切な治療を行いました。

注目すべきは、変形した中央尖は発見が容易ではなく、破損後に歯髄損傷を引き起こし、歯根の不完全な発達につながることが多いことです。したがって、患者は定期的に口腔検査を受ける必要があります。医師は、問題をタイムリーに発見し、適切に対処するのに役立ちます。

一般的な処理原理は次のとおりです。

1. 中央咬頭が低く鈍い場合、影響を受けた歯が無症状であれば治療は必要ありません。

2. 高く鋭い中央の尖端は、2～3週間の間隔で、数回に分けて調整・研磨する必要があります。研磨の厚さは0.5mmを超えないようにしてください。調整・研磨後、75%フッ化ナトリウムグリセロールペーストを塗布します。X線検査で歯髄角が尖端に突出していることがわかった場合は、できるだけ早く直接歯髄覆蓋を行う必要があります。

3. 若い永久歯の歯根が完全に発達しておらず、歯髄疾患を合併している場合は、直接覆髄または歯髄切除を行う必要があります。根尖性歯周炎を合併している場合は、歯根尖形成術を行う必要があります。

4. 成人で歯髄疾患や根尖疾患がある場合は根管治療を行う必要があります。歯根が1/2未満しか形成されておらず、歯周病が発生する場合は抜歯する必要があります。