肺嚢胞は深刻な病気ですか？

肺嚢胞も比較的よく見られる肺嚢胞で、ほとんどが先天性の原因で発生します。これは、胎児の発育における何らかの障害によって嚢胞が出現することを指します。一般的に、肺実質嚢胞と気管支嚢胞に分けられます。思春期の若者は、この病気のハイリスクグループです。このタイプの嚢胞が現れた場合は、すぐに検査を受ける必要があります。重症の場合は、患者に大きな害を及ぼす可能性があります。早急に治療を受ける必要があります。

肺嚢胞は深刻な病気ですか？

1. 最もよく見られるのは、単一の液体で満たされた嚢胞と空気で満たされた嚢胞です。嚢胞の大きさはさまざまで、内部に液体が入った丸くて薄い壁の嚢胞です。このタイプの嚢胞は、嚢胞壁が薄く、隣接する肺組織に炎症性浸潤病変がなく、線維化が少ないという特徴があります。肺膿瘍、結核空洞、肺包虫嚢胞との鑑別が必要です。 X 線写真では、肺膿瘍の壁が厚くなり、周囲の炎症が明らかになっています。結核空洞はより長い歴史があり、結核衛星病巣に囲まれています。疫学的地域特性、生活歴および職業歴、血液像、皮内テストは、肺包虫嚢胞の特定に役立ちます。

2. 単一の空気嚢胞: 胸部X線写真では、影響を受けた肺に空気嚢胞が見られます。巨大な空気嚢胞は胸腔の片側を占め、肺、気管、縦隔、心臓を圧迫することがあり、気胸との区別が必要です。気胸の特徴は、肺が虚脱して肺門に向かって押し出される一方で、空気嚢内の空気は肺内に存在し、注意深く観察すると肺尖部や肋骨横隔膜角部に肺組織が見られることが多いことです。

3. 多発性空気嚢胞も臨床診療ではよく見られます。胸部X線写真では、大きさが異なり、縁が不均一な多発性空気嚢胞が見られ、多発性肺胞嚢胞と区別する必要があります。特に小児では、肺胞嚢胞は肺炎を伴うことが多く、X 線写真では半透明で丸い薄壁の嚢胞が見られ、大きさ、数、形状がさまざまであることが特徴的です。短期間の経過観察中に多くの変化が見られ、腫瘍が急速に増大したり、破裂して気胸を形成したりすることもあります。肺の炎症が治まると、水疱は自然に小さくなったり消えたりすることもあります。

4. 複数の液体嚢胞と空気嚢胞: 胸部X線写真では、さまざまな大きさの液体と空気の空洞が複数確認できます。特に病変が左側にある場合は、先天性横隔膜ヘルニアとの区別が必要です。後者は複数の液体レベルとして現れることもあります。必要に応じて、経口ヨード化油または希釈バリウム検査を実施する必要があります。胸腔内の消化管に造影剤が入り込んでいるのが見られる場合、それは横隔膜ヘルニアです。

一般的に、診断が明確で急性炎症がない場合は、早期に手術を行う必要があります。嚢胞は二次感染を起こしやすいため、薬物治療では治癒できず、むしろ複数回の感染により嚢胞壁の周囲に炎症反応が起こり、胸膜が広範囲に癒着し、手術が困難になり、合併症も起こりやすくなります。若い年齢は手術の絶対的な禁忌ではありません。特に、低酸素症、チアノーゼ、呼吸困難に苦しんでいる人の場合は、命を救うために、緊急手術であっても早期に手術を行う必要があります。

手術方法は状況によって異なります。

胸膜下の孤立した非感染性の嚢胞については、単純な嚢胞除去を行うことができます。肺の端に限局した嚢胞については、楔状切除を行うことができます。嚢胞が感染し、周囲の癒着や隣接する気管支拡張を引き起こしている場合は、肺葉切除または肺全摘出を行うことができます。両側の病変の場合、手術の適応があれば、より重篤な病変のある側を最初に手術することができます。小児の場合、正常な肺組織を可能な限り保存することが原則です。