高齢者の血管性認知症の症状

高齢者の血管性認知症は高齢者によく見られる病気であり、現代社会ではこの病気の発症率は依然として比較的高いです。もちろん、高齢者の血管性認知症にはさまざまな症状があります。多くの場合、医師は高齢者の血管性認知症を診察する際に、これらの高齢者の血管性認知症の症状を頼りに判断を下します。通常、かなり正確です。

高齢者の血管性認知症の原因は多岐にわたり、その原因の多くは現在まで発見されていません。そのため、高齢者の血管性認知症は依然として比較的深刻な病気であり、患者は通常、記憶喪失の症状を経験します。そこで、高齢者血管性認知症に関する知識や高齢者血管性認知症の症状について詳しくご紹介しましょう。

脳血管性因子に関連する認知症はすべて、総称して脳血管性認知症と呼ばれます。まず、認知症とは、実際には脳機能の低下、特に知能関連機能の全体的な低下を伴う症候群を指し、その低下はある程度まで達する必要があることを指摘する必要があります。通常、記憶、認知、気分、行動などの一連の症状と徴候が含まれ、数か月から半年以上続きます。血管因子は主に脳内の血管、すなわち頸動脈と椎骨脳底動脈の 2 つの主要な系を指します。これらの血管自体の病変、または頭蓋外の大きな血管や心臓の病変が間接的に脳の血管に影響を与えることがあります。血液供給が不十分になると、脳組織に虚血性および低酸素性の変化が起こり、最終的には脳機能の総合的な低下につながります。

臨床症状

臨床症状は、認知症を構成する精神症状と、血管疾患に起因する脳損傷の神経症状の2つに分けられます。

認知症を構成する精神症状のうち、記憶障害は短期記憶、長期記憶、即時記憶などの早期の中核症状ですが、最も早く現れるのは短期記憶の喪失であり、長期記憶障害は後期に現れることが多いです。記憶力が低下すると、注意力が徐々に低下し、計算能力、方向感覚、理解力もさまざまな程度に低下します。一部の著者によって観察された最も一般的な障害は、時間認識、計算、最近の記憶、自発的な書き込み、およびコピー能力の低下です。真の精神症状は比較的まれです。現在、記憶力と知能は主に、記憶指数（MQ）、長谷川式知能検査（HDS）、ミニメンタルステートスケール（MMSE）などの尺度の形でテストされています。患者が病気のためにテストを完了することが困難な場合は、クレイトン・ロイヤル行動評価尺度（CRBRS）などの社会的質問票を使用して、患者の親戚や同僚に尋ね、患者の知能を間接的に理解することができます。これらの尺度の結果を評価する際には、被験者の状態、年齢、教育レベル、心理状態、テスト環境、テスターの技術的熟練度などを十分に考慮する必要があります。スケール値が低いことが必ずしも認知症を意味するわけではないことを強調する必要があります。総合的に考慮し、必要に応じて繰り返しテストを行う必要があります。

血管病変による脳損傷により、脳の位置に応じて関連するさまざまな神経精神症状が発生することがあります。一般的に、左大脳半球（優位半球）の皮質に病変があると、失語症、失行症、失読症、読書障害、失算症などの症状が現れることがあります。右大脳半球の皮質に病変があると、視空間認知障害が現れることがあります。皮質下神経核とその伝導束に病変があると、対応する運動、感覚、錐体外路障害が現れることがあります。また、不随意に泣いたり笑ったりするなどの仮性球麻痺の症状や、幻覚、独り言、昏迷、無言症、無関心などの精神症状が現れることもあります。

多発性脳梗塞性認知症の患者では、上記の症状や徴候が段階的に進行することがよくあります。発症は突然の場合もあれば、隠れている場合もあります。発作のたびに、何らかの神経精神症状が残ることがあり、それが何度も重なって、知能が完全に低下し、認知症になります。広範囲の脳梗塞による認知症は、急性に進行し、重篤な症状を呈することが多く、偶然生き残った場合でも、麻痺、寝たきり、失語症、生活能力の喪失など、重篤な神経症状や徴候が残ることが多く、発症する認知症は重篤な場合が多いです。

皮質下動脈硬化性脳症の発症は潜行性であることが多く、四肢運動障害は比較的軽度です。病状は長期間比較的安定している場合もありますが、脳卒中後に急速に悪化し、知能が著しく低下し、進行性に悪化する場合もあります。

視床性認知症は、健忘、異常な感情、眠気などの精神症状を特徴とします。同時進行する脳幹病変により、垂直視線の困難や中脳および橋のその他の症状が現れる場合があります。一般的に言えば、運動症状は明白ではなく、長く続くものでもありません。

分水嶺梗塞性認知症は臨床現場ではまれであり、主にCTやMRIで脳動脈の近くに異常な画像が現れる画像診断によって診断されます。臨床的には、長期ショック、未矯正低血圧、心不全、降圧薬の不適切な使用など、さまざまな原因による脳血管低灌流後に発生することがよくあります。臨床症状は、影響を受けた脳の領域に応じて、軽度または重度になります。両側の病変はより重度になることが多く、少数ではありますが認知症として現れることもあります。

一般的に、多発梗塞性認知症、視床性認知症、ビンスワンガー病の病変は皮質下神経核や白質に多く見られ、症状も皮質下認知症の範囲にほぼ収まります。広域脳梗塞性認知症と分水嶺梗塞性認知症は皮質と皮質下の両方に影響を及ぼすため、臨床症状と徴候は皮質性認知症と皮質下性認知症の混合型となります。

したがって、上記の記事の詳細な紹介を通じて、高齢者の血管性認知症とその症状について誰もが深く理解できるはずだと私は信じています。理解することで、高齢者の血管性認知症の症状は一般的に2つのポイントに分けられ、1つは精神症状、もう1つは脳損傷の神経症状であるため、大多数の高齢者は将来の生活でこれらの側面に注意を払う必要があることがはっきりとわかります。