腰椎椎間板ヘルニアと脚の挙上との関係

日常生活において、多くの人が腰椎椎間板ヘルニアになりやすく、これは整形外科でよく見られる病気です。この病気の患者は、腰痛、脚の痛み、動作の困難を経験します。腰椎椎間板ヘルニアの場合、一般的には下肢挙上法という検査法が用いられます。この方法では、患者のどの腰椎にヘルニアの症状があるかがわかります。

ストレートレッグレイズテスト

患者は両下肢を伸ばした状態で仰向けに寝ます。検査者は片手で患者の膝を押さえて膝関節をまっすぐにし、もう一方の手で足首を押さえて、患者が下肢に放散痛を感じるまでゆっくりと持ち上げます。このときの下肢とベッドの間の角度を記録します。これが直脚挙上角度です。通常の人の場合、一般的に80〜90度に達します。挙上角度が70度未満で、下肢後部に放散痛を伴う場合は陽性です。伸展脚挙上テストは、伸展脚挙上テストをベースに足の背屈を加えたもので、坐骨神経がより強く伸展し、神経根痛がより重度（陽性）になります。このテストは、脚をまっすぐに上げるテストと組み合わせると二重陽性となり、より有意になります。

直脚挙上実験の原理：下肢を挙上すると坐骨神経が伸ばされ、突出した腰椎椎間板による神経の刺激が悪化します。したがって、この検査で陽性の結果が出ることは、腰椎椎間板ヘルニアでは一般的であり、単純な坐骨神経痛でも見られることがあります。より重度の腰椎椎間板ヘルニア患者では、患側の下肢伸展挙上テストが陽性となるだけでなく、健側の下肢伸展挙上テストも陽性となる場合があります。これは、健側の下肢を挙上すると神経根が硬膜嚢を引っ張り、対側の神経とヘルニアの相対的な位置がそれに応じて変化し、痛みを引き起こす可能性があるためです。

腰椎椎間板ヘルニア患者のための運動法

1. 膝を胸に引き寄せる

腰椎椎間板ヘルニアの患者は、膝を曲げた状態で仰向けに寝て、両手で膝を抱えてできるだけ胸に近づけますが、背中がベッドから反らないように注意してください。

2. 膝をついての腹筋運動

腰椎椎間板ヘルニアの患者は、両膝を曲げて仰向けになり、腹部を収縮させて胴体を持ち上げ、両手を膝に触れます。

3. 膝と上肢を支えて這ったりうつ伏せになったりする

腰椎椎間板ヘルニアの患者は、腰の力を抜いてゆっくりと体を沈めます。これを10回繰り返した後、片方の下肢を伸ばし、膝を曲げてできるだけ同じ側の肘関節に触れるようにします。 15回繰り返します。

4. ストレートレッグレイズ

腰椎椎間板ヘルニアの患者は仰向けに寝て、両手を臀部の下に置き、膝を少し曲げた状態で下肢をゆっくりと持ち上げ、下ろします。これを15回繰り返します。

5.仰向けに寝て骨盤を持ち上げる

腰椎椎間板ヘルニアの患者は、膝を曲げて仰向けに寝ます。足と背中を支点にして骨盤を持ち上げてからゆっくり下げる動作を20回繰り返します。

6. レッグプレス