出産予定日に羊水量が少なすぎる場合はどうすればいいですか？

妊婦が出産予定日を迎えると、羊水が減少するのは一般的に正常な現象です。この時期に心配な場合は、早めに検査を受ける必要があります。検査中に胎児の心拍数が異常であれば、早めに帝王切開を行うことができます。羊水が少なすぎると、胎児に特に有害であり、胎児の死亡を引き起こす可能性もあります。妊娠中の母親としては、この点に注意する必要があります。

出産予定日に羊水量が少ない場合はどうすればいいですか？

出産予定日の2～4週間前に羊水の量が減少するのは正常です。羊水量は臨床的方法では効果的に制御できません。胎児の心拍数が少し遅いため、入院して観察することをお勧めします。病院では4時間ごとに胎児の心拍数を監視しています。異常がある場合は、すぐに帝王切開を行う必要があります。しかし、胎児は基本的に成熟していることを考慮すると、時間内に出産し、すぐに帝王切開を行う方が良いと考える医師もいます。羊水は非常に少なくなっています。羊水がなければ、子宮の中で待っている胎児は非常に危険な状態になります。実際に低酸素症が発生すると、帝王切開を行うには遅すぎる可能性があります。

羊水の量が300ml未満の場合は羊水過少症です。この時期の羊水は特に粘性が高く、濁っていて、濃い緑色をしています。何らかの原因により、胎児が42週を過ぎ、この時点で胎盤と胎膜が剥離し、液体の分泌が大幅に減少し、羊水が不足することになります。

さらに、胎児に先天性腎不全、尿管または尿道狭窄、またはその他の奇形があり、その結果乏尿または無尿になった場合、羊水過少症も引き起こされる可能性があります。胎児はこのような過酷な環境では非常に不快であり、皮膚は特に乾燥しており、水分の緩衝効果がないため、簡単に傷ついてしまいます。この場合、母親が出生前検診を強く希望するか、妊娠が予定日を過ぎているため早めに治療を受ければ、問題はすぐに発見される可能性があります。

そのため、出産予定日になっても羊水が少ない場合には、すぐに病院で診察を受け、主治医のアドバイスを聞いて、具体的な治療法を決めることが推奨されます。

妊婦の羊水量減少の原因

1. 胎児奇形

例えば、先天性腎無形成症、腎異形成、尿管または尿道狭窄、および胎児のその他の奇形により、乏尿または無尿が生じ、羊水過少症が生じる可能性があります。

2. 妊娠後期

妊娠が過期になると、胎盤の機能が低下し、灌流が不十分になり、胎児が脱水状態になり、羊水量が減​​少します。一部の学者は、妊娠が予定日を過ぎると胎児が過熟し、尿細管が抗利尿ホルモンに対してより敏感になり、尿量が少ないために羊水過​​少症になると考えています。過期妊娠による羊水過少症の発生率は 20% ～ 30% にもなります。

3. 子宮内発育遅延（IUGR）

羊水過少症は子宮内発育遅延の特徴の 1 つです。慢性的な低酸素症により胎児の血液循環が再分配され、主に脳と心臓に血液が供給されますが、腎臓の血流が減少し、胎児の尿の生成が減少するため、羊水過少症が発生します。

4. 羊膜病変

電子顕微鏡による観察では、羊水量が少なすぎると羊膜上皮層が薄くなり、上皮細胞が萎縮し、微絨毛が短く太くなり、先端が腫れ、数が少なく、扁平上皮化生が見られ、細胞内の粗面内網状組織やゴルジ体も減少し、上皮細胞と基底膜の間にあるデスモソームやヘミデスモソームも減少していることが分かりました。原因不明の羊水過少症の一部は、羊膜自体の病変に関連している可能性があると考えられています。