カテーテルの痛みがある場合はどうすればいいですか?尿道カテーテルの痛みの治療

カテーテルの痛みは、女性と男性の両方に影響を与える可能性のある非常に一般的な症状です。尿路痛は通常、尿路感染症によって引き起こされます。一般的に、尿路感染症は、女性の非妊娠性尿路感染症、男性の膀胱炎、妊娠性尿路感染症の3種類に分けられ、状況に応じて異なる治療法が必要となります。尿道カテーテルの痛みに対する治療法をいくつか紹介します。

1. 妊娠していない女性の尿路感染症

（１）急性単純性膀胱炎の治療

経口コトリモキサゾール、オフロキサシン、またはレボフロキサシンからなる 3 日間の治療が推奨されます。病原体のスルファメトキサゾール耐性率が 10% ～ 20% と高い地域では、ニトロフラントインを治療に使用できます。

（２）急性単純性腎盂腎炎の治療

軽症の場合は、経口キノロン剤で治療できます。病原体がトリメトプリム-スルファメトキサゾールに感受性がある場合は、この薬を経口摂取することもできます。原因菌がグラム陽性菌の場合、アモキシシリン単独、またはアモキシシリン/クラブラン酸カリウムで治療できます。重症の場合や内服薬が服用できない場合は入院して点滴によるキノロン系または広域スペクトルセファロスポリン系抗生物質による治療を行う。βラクタム系抗生物質やキノロン系抗生物質に耐性がある場合はアズトレオナムで治療する。グラム陽性球菌の場合はアンピシリン・スルバクタムナトリウムが使用され、必要に応じて併用療法が行われる。

（３）複雑性尿路感染症

複雑性尿路感染症の治療は、感染症の重症度に応じて異なります。抗菌治療に加え、泌尿器系の解剖学的・機能的異常や、他の基礎疾患の治療も同時に行う必要があり、必要に応じて栄養補給療法も必要となります。症状が重度の場合は、通常入院が必要になります。

2. 男性膀胱炎

膀胱炎を患うすべての男性患者において前立腺炎を除外する必要があります。単純性急性膀胱炎の場合、女性患者と同様にスルファメトキサゾールまたはキノロン系薬剤による経口治療を行いますが、治療期間は 7 日間必要です。複雑性急性膀胱炎の患者の場合、経口シプロフロキサシンまたはレボフロキサシンを使用して 7 〜 14 日間継続して治療できます。

3. 妊娠中の尿路感染症

（１）無症候性細菌尿

妊娠中の無症候性細菌尿の発生率は 4% ～ 7% と高く、妊娠 1 か月目に発生することが多いです。最大 40% の症例が急性腎盂腎炎に進行する可能性があります。そのため、無症候性細菌尿患者を適時に検出するために、妊娠初期の妊婦に対して尿培養検査を定期的に実施することが推奨されます。現在、このような患者には抗感染治療を行うことが推奨されています。

（２）急性膀胱炎

尿培養と薬剤感受性試験の結果に基づいて、3〜5日間の抗菌治療を行うことが推奨されます。薬剤感受性試験の結果を待つ時間がない場合は、ニトロフラントイン、アモキシシリン、または第二世代または第三世代のセファロスポリンを投与することができます。

（３）急性腎盂腎炎

妊娠中の急性腎盂腎炎の発生率は1％～4％で、妊娠後期に発生することが多いです。尿培養や血液培養、薬剤感受性試験の結果に基づいて、まず抗菌薬の点滴静注を行うことが推奨されます。薬剤感受性試験の結果を待つ時間がない場合には、セフトリアキソン、アズトレオナム、ピペラシリン＋タゾバクタム、セフェピム、またはアンピシリンを選択して治療することができます。