心膜炎は深刻な病気ですか？

心膜炎は比較的深刻な病気です。ウイルス性心膜炎または特発性心膜炎の一種です。経過はある程度自然に治りますが、適切な治療とコンディショニングに注意を払わないと、心膜炎が収縮性心膜炎に変化し、特に少しの運動後に呼吸困難を引き起こすことがよくあります。また、胸痛を引き起こしたり、心臓の活動が制限されることもよくあります。

心膜炎は深刻な病気ですか？

1. 呼吸困難

心膜炎は心膜液貯留を引き起こしやすく、肺、気管、気管支など心臓に隣接する臓器を圧迫しやすくなります。肺、気管、気管支などの臓器が圧迫されると、肺のうっ血を引き起こし、体の肺活量が減少し、呼吸困難を引き起こす可能性があります。さらに、気管や気管支が圧迫されると、咳、声枯れ、嚥下困難などの症状が現れます。

2. 胸の痛み

急性心膜炎の最も重要な症状は胸痛です。患者の胸痛は一般的に刺すような痛みやナイフで刺されたような痛みとして現れ、痛みは首、肩、顎、背中、腹部、腕に広がります。胸痛は、患者が息を吸ったり、仰向けや左側に横になったりするときに感じやすくなり、患者がまっすぐに座ると軽減されます。ただし、急性心膜炎の患者全員が胸痛を経験するわけではありません。痛みの程度は急性心膜炎の種類によって異なります。

3. 心血管運動を制限する

急性心膜炎が発生すると、心膜に瘢痕癒着や石灰化が起こりやすくなります。時間が経つにつれて、患者の心膜に硬くて厚い瘢痕組織が形成され、患者の心臓の収縮と弛緩の動きが厳しく制限されます。患者は顔色不良、呼吸困難、イライラ、めまい、疲労、浮腫、さらにはショックなどの症状を経験します。

急性心膜炎の検査方法は何ですか？

1. 心電図: 急性心膜炎では、心内膜の下の表層心筋の関与が心電図変化の解剖学的根拠となります。連続的な心電図検査は急性心膜炎の診断に非常に重要です。

2. 心エコー検査：心嚢液貯留の有無を調べることは、心嚢液貯留を診断するためのシンプルで安全、高感度で信頼性の高い非侵襲的な方法であり、臨床現場で広く使用されています。

3. 血液検査: 感染者では白血球数の増加、赤血球沈降速度の上昇、C 反応性タンパク質濃度の上昇がみられることがあります。トロポニンはわずかに上昇することがありますが、これは心外膜心筋の炎症刺激に関連している可能性があります。急性心膜炎とトロポニン上昇を呈する患者のほとんどでは、冠動脈造影検査は正常です。

4. X線検査：心臓の影が両側に広がり、心拍が弱まっていることがわかります。

5. 心嚢穿刺: 心嚢液が溜まっている場合は、心嚢穿刺を行うことができます。滲出液を塗抹し、培養して病理細胞を見つけることができ、病原体の特定に役立ちます。

6. 心臓 CT または心臓 MRI: 心臓 CT と心臓 MRI は、心膜炎の診断にますます多く使用されています。どちらも、心膜液を非常に高感度に検出し、心膜の厚さを測定できます。心臓 CT では急性心膜炎における心膜肥厚を測定できますが、急性心膜炎を診断するための指標にはなりません。急性心膜炎を診断する最も感度の高い方法は、遅延画像心膜 MRI です。