肺性心および心臓病の治療

肺心脳症は肺心脳血管症候群とも呼ばれ、慢性気管支炎が原因となって肺気腫や肺性心を起こし、間接的に脳組織に損傷を与え、脳循環障害を引き起こす可能性があります。さらに重篤な場合は、患者の意識障害を引き起こし、その他の神経学的および精神的障害を引き起こす可能性があります。このとき、誘因を除去する治療など、タイムリーな治療が必要です。

肺性心および心臓病の治療

1. 従来の治療法：

1. 早期診断と早期治療：肺性心または重篤な基礎疾患を有する患者が意識障害、血中二酸化炭素分圧の上昇、pHの低下を呈した場合は、肺脳症の発生率を減らすためにできるだけ早く対策を講じる必要があります。

2. 包括的な治療には、適切な酸素療法、気道開存性の維持、換気機能の改善、および必要に応じた機械的人工呼吸の提供が含まれます。呼吸促進剤、気管支拡張剤、利尿剤、脱水剤などを投与して呼吸器感染症を効果的に抑制します。重要な対策は、CO2貯留と呼吸性アシドーシスを是正し、中枢神経系機能を保護することです。

3. 呼吸モニタリング：死亡率を下げるために、患者を呼吸モニタリングユニットに送り、厳密な機能検査と合併症のタイムリーな治療を行います。

具体的な治療方法は以下の通りです。

（１）原因の除去：主に肺感染症の再発を防ぐため。睡眠薬や鎮静剤（主にⅡ型呼吸不全患者）を使用しないこと、高濃度酸素を吸入しないことを心がける。

（2）積極的に換気を改善する：低酸素症と二酸化炭素貯留の是正は肺脳症を救出するための重要な手段であり、その方法は前述の通りである。従来の治療が無効である場合は、気管内挿管または気管切開を断固として実施し、機械的換気を行って二酸化炭素の排出と低酸素症の是正を確実に行うべきである。

（３）呼吸刺激薬の使用：肺脳症の初期段階で呼吸刺激薬を使用すると、より良い効果が得られます。方法については呼吸不全の治療を参照してください。

（４）副腎皮質ホルモンの使用：原則として高用量短期療法とする。コルジゾンコハク酸エステル400～800 mg/日またはデキサメタゾン20～40 mg/日、静脈内投与。治療期間は3～5日間です。

（５）脱水療法：低酸素症と二酸化炭素の滞留により、脳細胞と脳間質に重度の浮腫が生じ、さらに悪化すると脳ヘルニアが発生することがあります。脱水療法は積極的に行うべきですが、脱水は血液の濃縮、痰の排出困難、微小血栓症の促進、呼吸循環不全の悪化を招くことが多いため、軽度または中等度の脱水療法が推奨されることが多いです。また、十分な量のコロイド溶液を与えることで、細胞と細胞外液の血管への再吸収を促進し、体液の排出に有益です。

（６）酸塩基平衡異常および電解質異常の是正：肺脳症の診断および治療における酸塩基平衡異常および電解質異常の是正。治療は、いくつかの一般的なタイプの酸塩基平衡の不均衡を対象とする必要があります。