帝王切開の詳細な手順

帝王切開は出産方法の一つです。自然分娩が困難な女性や自然分娩のリスクがある女性の場合、帝王切開で出産することができます。帝王切開を行う場合は、一般の病院で行わなければなりません。帝王切開の手術方法も比較的簡単です。主に腹壁を切開し、子宮を引き出し、次に子宮を切開し、胎児を引き出し、次に胎盤を除去し、最後に子宮と腹壁を縫合します。

帝王切開の詳細な手順

（１）腹壁の切開：

手術部位が決まったら、外科医は通常通り、患部を洗浄、剃毛、消毒、麻酔し、弧状の切開を行い、皮膚と筋肉、外腹斜筋、内腹斜筋、横腹筋とその筋膜を層状に切断します。血管は避けるか、二重に結紮する必要があります。次に腹膜を切断します。腹部を切断するときは、ピンセットを使用して腹部をつまみ、小さな穴を開ける必要があります。次に、術者は左手の中指または人差し指を切開部に挿入し、左手のガイドの下で腹膜を適切な長さに切断して第一胃を露出させます。

（２）子宮を引き出す：

腹膜切開後、外科医の腕は再度消毒され、生理食塩水で洗浄されてから腹腔内に挿入され、子宮、胎児、および付近の臓器を検査して破裂や癒着がないか調べる必要があります。次に、助手にルーメンを前方に動かしてもらい、子宮を露出させます。ペッサリーは切開部から押し出されます。子宮を引っ張る時はゆっくり斜めに動かしてください。過度の力を加えると子宮が簡単に裂けてしまいます。子宮を引き出した後は、子宮内の液体が腹腔内に流れ込んで感染を引き起こすのを防ぐために、子宮と切開の端の間に大きな多層の滅菌ガーゼを置く必要があります。

（３）子宮切開：

子宮角の大弯を確認した後、子宮カルンクルを避けて子宮壁を一回で切開します。子宮壁切開部の出血部位を完全に結紮した後、切開部付近の胎膜を慎重に剥離します。膜が羊水で満たされている場合は、まず羊水を排出するために小さな切開を加えます。タイヤの水を排出する適切な場所と方向を選択してください。羊水の一部が排出された後、ハサミを使用して羊膜切開部を広げ、両側の切断刃を子宮切開部の側面に向けて折り返して固定します。このようにして、折り返した羊膜の切断刃が生物学的創傷を形成し、羊水が流出したときに腹腔内に漏れて汚染を引き起こすことがなくなります。

（４）胎児を引き出す：

胎児を取り出す際には、子宮の切開に沿って胎児の後肢の足根部または前肢の手首を掴み、最も適切な方向と角度でゆっくりと胎児を引き出します。切開が小さすぎる場合は、拡大することができます。胎児を引き出した後は、助手が子宮を固定して腹腔内に引っ込まないようにする必要があります。取り出された胎児は分娩牛として飼育されます。

（５）胎盤の剥ぎ取り：

治療の原則は、剥がせる場合は完全に剥がすことです。剥がせない場合は、剥がれた部分を切除し、残りは子宮内に残して自然に剥がれ、排出されるのを待ちます。ただし、両側の切開端付近の胎膜は、縫合の妨げになるため、必ず剥がして切除する必要があります。

（６）子宮の縫合：

子宮を縫合する前に、抗炎症パウダーを子宮内に均一に塗布する必要があります。子宮は通常、2 本の縫合糸で閉じられます。1 本目は完全な層の連続縫合糸で、2 本目は漿膜と筋層の包埋縫合糸です。子宮の治癒と止血を促進し、悪露の排出を促進するために、縫合前に子宮腔内に5～10単位の下垂体後葉ホルモンを注入することができます。

（７）腹壁の縫合：

腹壁を縫合する前に腹腔内を丁寧に洗浄する必要があります。腹壁切開の準備ができたら、まず腹膜を縫合します。通常は腸縫合糸を使用して連続縫合します。腹膜を縫合する前に、感染や癒着を防ぐために、切開部から腹膜に抗生物質オイルを注入する必要があります。次に、筋肉を層ごとに連続的に縫合します。最後に、皮膚を結節で縫合します。皮膚を縫合する際は、傷口の端を内側に向ける必要があります。そうしないと、傷の治癒に影響し、治療期間が長くなります。縫合後、手術部位にヨードチンキまたは抗炎症軟膏を塗布し、拘束具を外して患者が立ち上がれるように支援する必要があります。