不安障害とは何ですか？

不安障害は、疾患の範囲が広い比較的一般的な神経症です。その主な特徴と症状は、不安な感情です。慢性不安、つまり全般性不安と急性不安に分けられます。主な症状は、客観的な事柄に対する過度の緊張と心配であり、落ち着きのなさがよく見られ、それが体の自律神経機能の障害を引き起こし、頻尿、発汗、動悸、手の震えなどの症状を引き起こすことがよくあります。

臨床症状

1. 慢性不安（全般性不安障害）

（１）感情的症状：明らかな誘因がない場合、患者は実際の状況とは矛盾する過度の心配、緊張、恐怖を経験することが多い。この緊張や恐怖には、明確な対象や内容がないことが多い。患者は常に緊張、不安、恐怖、恐れ、不安の状態にあると感じています。

（２）自律神経系の症状としては、めまい、胸の圧迫感、動悸、息切れ、口渇、頻尿、尿意切迫感、発汗、震え、その他の身体症状などがある。

（３）運動性の落ち着きのなさ：落ち着きがなく、座ったり横になったりすることができず、イライラし、落ち着くのが難しい。

2. 急性不安（パニック発作）

（１）死が迫っている、またはコントロールが効かなくなるという感覚。日常生活においては、患者は健常者とほとんど変わりません。発作が起こると（閉鎖空間など特定の誘発状況が原因となる場合もあります）、患者は突然極度の恐怖と、差し迫った死や制御不能の感覚を経験します。

（２）胸の圧迫感、動悸、呼吸困難、発汗、全身の震えなどの自律神経系の症状が同時に現れる。

（３）発作は通常数分から数時間続きます。発作は突然始まり、患者は発作中も意識があります。

（4）誤診されやすい。発作が起こると、患者は「120」緊急番号に電話し、心臓科の緊急治療室に行くことが多い。患者は重篤な症状を示しているように見えますが、関連する検査結果のほとんどは正常であるため、診断が不明確になることがよくあります。発作の後、患者は依然として極度の恐怖と自身の状態に対する不安を抱えており、大病院のさまざまな科に通い、さまざまな検査を受けることが多いが、診断は下されない。治療が遅れるだけでなく、医療資源の浪費にもつながります。

鑑別診断

1. 通常の張力

正常な緊張は病的な不安とは異なります。これは実際の客観的な脅威に対する感情的な反応であり、この感情的な反応は実際の脅威に適切です。

2. 身体疾患に伴う不安症状

身体疾患に起因する不安は、不安症候群として診断されるべきです。多くの医学的疾患、特に心臓血管疾患や内分泌疾患が不安症状を引き起こす可能性があります。

3. 薬物関連の不安症状

ホルモン剤の普及により、薬物誘発性の不安症状はもはや珍しいものではなくなりました。投薬履歴を無視しない限り、特定は難しくありません。診断に疑問がある場合は、観察のためにホルモンを減らすか中止する必要があります。コカイン、マリファナ、ヘロインの使用または中止は、不安や自律神経機能障害、さらには典型的なパニック発作を引き起こす可能性があります。抗精神病薬は不安を引き起こす可能性があります。

4. 精神疾患に伴う不安症状

不安はあらゆる精神疾患で発生する可能性があり、この不安感は主な精神疾患の症状の 1 つです。